Что делать при рецидиве гранулем и кровянистых выделениях после гистеропексии и кольпорафии? — вопрос №1421199

Рецидив гранулем и кровянистых выделений после гистеропексии с полипропиленовым аллотрансплантантом и кольпорафии, несмотря на иссечение грануляций и местную гормональную терапию с помощью свечей Овестин, чаще всего связан с реакцией организма на инородное тело и хроническим воспалением в области послеоперационного рубца. Помимо иссечения аллотрансплантанта, что является основным шагом при наличии постоянного раздражающего фактора, рекомендовано комплексное обследование для исключения инфекционного процесса — бактериального, вирусного (например, папилломавирусной инфекции) и грибкового. Параллельно стоит проверить состояние иммунной системы, так как нарушения иммунитета могут способствовать повторному развитию грануляционной ткани. Дополнительно рекомендуется использовать местные противовоспалительные и регенерирующие препараты на основе гиалуроновой кислоты, а также внимательно придерживаться гигиенических мероприятий для снижения риска вторичной инфекции. Сочетание гормональной терапии с эстрогенами и противовоспалительных средств позволит улучшить регенерацию слизистой влагалища и снизить вероятность повторных рецидивов гранулем. При выраженном рубцевании и деформациях целесообразно привлечь специалиста по реконструктивной гинекологии для оценки возможности применения альтернативных методов восстановления без использования синтетических имплантов. Прогноз при соблюдении комплексного подхода, включающего удаление аллотрансплантанта, адекватную местную терапию и контроль за состоянием слизистой, в целом благоприятный. Однако важно понимать, что длительное наблюдение у специалиста и своевременная коррекция лечения играют ключевую роль в предотвращении повторных осложнений.

После проведённой операции с использованием полипропиленового аллотрансплантанта и субфасциальной кольпорафии развитие грануляций и рецидив кровянистых выделений могут быть связаны с реакцией организма на инородное тело и местным воспалением. Грануляции — это избыточная регенеративная ткань, возникающая в ответ на повреждение или раздражение. В данном случае, повторное появление гранулем после первичного иссечения и применение восстановительной терапии с использованием свечей Овестин (эстроген-содержащих препаратов) направлено на улучшение трофики слизистой влагалища и уменьшение воспаления. Однако при повторных рецидивах, несмотря на консервативное лечение, иссечение аллотрансплантанта является обоснованным, поскольку именно присутствие инородного материала может поддерживать хроническое воспаление и препятствовать регенерации тканей. Дальнейшее ведение должно включать тщательный послеоперационный контроль, адекватную гормональную поддержку, при необходимости курс антисептической терапии и консультации специалиста по реконструктивной гинекологии. Рекомендуется также оценить общее состояние иммунной системы и исключить сопутствующие инфекции, которые могут способствовать рецидивам грануляций. Такой комплексный подход обеспечит снижение риска повторных осложнений и улучшит качество жизни пациентки.