Что делать при постоянной тошноте у ребенка 9 лет? — вопрос №1389190

Длительная тошнота без рвоты у ребенка с таким анамнезом требует комплексного и междисциплинарного подхода. Несмотря на проведенные обследования и назначенное лечение, отсутствие улучшения говорит о необходимости не только повторной детализации гастроэнтерологического статуса, но и расширения диагностического поиска. Помимо функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, следует учитывать хронический гастрит или эзофагит с неврологическими проявлениями, а также возможные эффекты медикаментозной терапии, которые могут не приносить пользы или даже усугублять состояние. Рекомендую проконсультироваться с детским неврологом для исключения вегетативных дисфункций и нейропатий, которые могут проявляться тошнотой. Кроме того, важна оценка психосоматического состояния с привлечением детского психотерапевта: соматоформные расстройства часто маскируются под желудочно-кишечные симптомы, особенно в условиях высокого психоэмоционального напряжения, связанного со школой и секциями. Важно продолжать фиксацию симптомов в дневнике с подробным описанием пищи, времени появления тошноты, эмоционального состояния и сопутствующих факторов. Рекомендую также проведение гастроэнтерологом дополнительных обследований, таких как 24-часовое мониторирование желудочной кислотности, обследование на гастропарез и чувствительность кишечника. Новым направлением может быть использование методов биофидбека и лечебной физкультуры для нормализации вегетативного баланса и уменьшения реакции на стресс. Такой комплексный подход позволит выявить скрытые причины тошноты и подобрать более эффективное лечение.

Поскольку симптомы продолжаются и не улучшаются на фоне проведенного лечения и обследований, необходимо повторно обратиться к гастроэнтерологу для расширенного обследования, включая возможное обследование на функциональные расстройства желудка, психоэмоциональный стресс и другие причины. Также рекомендуется проконсультироваться с детским психотерапевтом или неврологом для оценки влияния стресса и возможных соматоформных расстройств. Важно вести дневник симптомов и питания для выявления возможных триггеров.