Что делать при постоянно высоком нижнем артериальном давлении? — вопрос №1391905

Для более глубокого понимания причины постоянно повышенного диастолического давления и неудовлетворительного эффекта текущей терапии с лозартаном, действительно рекомендуется провести суточное мониторирование артериального давления, что позволит оценить динамику давления в разное время суток. Кроме того, важно расширить обследование сосудистой системы: помимо УЗИ артерий шеи, стоит выполнить дуплексное сканирование почечных артерий для исключения реноваскулярной гипертензии – одной из частых причин повышения диастолического давления. Эхокардиография поможет выявить возможные изменения в структуре и функции сердца, в частности гипертрофию левого желудочка или диастолическую дисфункцию. Также целесообразно обратиться к кардиологу для комплексной оценки, а к эндокринологу – чтобы дополнительно проверить возможные скрытые эндокринные причины, например, гиперальдостеронизм или феохромоцитому, даже если базовые гормоны щитовидной железы в норме. Отмеченный вами шум в голове может свидетельствовать о нарушениях церебрального кровотока, что требует внимания невролога и, возможно, проведения МРТ или КТ головного мозга. Лекарственная терапия может нуждаться в корректировке: иногда для снижения диастолического давления добавляют или заменяют препараты другими классами, например, антагонистами кальция, бета-блокаторами или комбинированным лечением. Важно избегать монолечения и контролировать отклик на комбинированную терапию. Наконец, необходимо обратить внимание на образ жизни: оптимизация массы тела, снижение потребления соли, регулярная физическая активность, отказ от алкоголя и курения нередко улучшает показатели давления и уменьшает симптомы. В вашем случае медленное, последовательное расширение диагностики и корректировка лечения под контролем специалистов разных профилей – кардиолога, нефролога, эндокринолога и невролога – будет ключом к успешному управлению состоянием.

Необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления, исследование функции почек (включая почечные сосуды), эхокардиографию сердца, а также консультацию кардиолога и, возможно, эндокринолога для дополнительной оценки гормонального статуса и исключения вторичных причин повышения диастолического давления.