Вопрос закрыт

Что делать при положительных токсинах Clostridium difficile после курса метронидазола? — вопрос №1491449

Аноним, 26 лет
25 марта 2025 г. в 14:07
У меня обнаружили положительный анализ на токсины Clostridium difficile A и B после того, как я закончила 10-дневный курс метронидазола по 500 мг три раза в день и принимала Энтерол 2 таблетки два раза в день тоже 10 дней. Кал сейчас нормальный и сформированный, кишечник иногда урчит. Периодически поднимается температура до 37-37,4, есть краснота в горле, но боли нет, глаза немного сушит. Чувствую общую слабость и недомогание. Сижу на диете и уже похудела на 5 кг. Что мне делать дальше? Значит ли это, что метронидазол не помог? Также недавно сдавала анализы крови.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Положительный результат анализа на токсины Clostridium difficile A и B после курса метронидазола может указывать на сохранение колонизации или продолжающееся наличие бактерий, несмотря на лечение. Метронидазол является одним из препаратов первой линии, однако примерно у 20-30% пациентов возможно неэффективное лечение или рецидив инфекции. Симптомы, такие как слабость, субфебрильная температура, урчание в кишечнике и потеря веса, требуют внимательного контроля. Краснота в горле и сухость глаз могут быть связаны с общей интоксикацией или иным сопутствующим заболеванием, что следует уточнить при осмотре. Рекомендуется: 1. Обратиться к гастроэнтерологу для повторного осмотра и оценки состояния, так как возможны варианты изменения тактики лечения (например, назначение ванкомицина или фидаксомицина, которые считаются эффективнее при рефрактерной инфекции Clostridium difficile). 2. Повторно сдать анализ кала на токсины Clostridium difficile после некоторого времени, чтобы оценить динамику. 3. Провести дополнительные исследования для исключения других источников воспаления или инфекции, особенно учитывая субфебрильную температуру и симптомы со стороны горла и глаз. 4. Продолжать соблюдать диету, направленную на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. 5. Важно контролировать вес и общее состояние — при ухудшении симптомов или высокой температуре необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Метронидазол не всегда является окончательным решением при Clostridium difficile инфекции, поэтому неэффективность не исключена, и вы можете нуждаться в коррекции терапии. Необходимо тесное наблюдение специалиста и, возможно, повторное обследование.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Положительный анализ на токсины Clostridium difficile после курса метронидазола может свидетельствовать о сохранении инфекции или рецидиве, особенно учитывая сохраняющиеся симптомы — субфебрильную температуру, слабость, покраснение в горле и сухость глаз. Метронидазол не всегда обеспечивает полное излечение, и у части пациентов наблюдается резистентность или неполное уничтожение бактерий. В данной ситуации важно: 1. Обратиться к гастроэнтерологу для повторного осмотра и возможного назначения альтернативной терапии — например, ванкомицина или фидаксомицина, которые более эффективны при тяжелых и рецидивирующих формах инфекции. 2. Повторно сдать анализ кала на токсины через 1–2 недели для оценки динамики инфекции. 3. Провести дополнительные обследования, включая оценку иммунного статуса, так как покраснение в горле и сухость глаз могут указывать на системное воспаление или сопутствующие заболевания. 4. Поддерживать диету, направленную на восстановление микрофлоры кишечника, и использовать пробиотики под контролем специалиста. 5. Контролировать температуру и общее состояние, при ухудшении немедленно обратиться за медицинской помощью. Дополнительно рекомендуется консультация инфекциониста и иммунолога, так как в ряде случаев необходимо более комплексное лечение и наблюдение. Следует учитывать, что потеря веса и общая слабость требуют своевременной диагностики и коррекции лечения. Не стоит самостоятельно продолжать или менять терапию — это задача врача после всестороннего обследования.

Похожие вопросы
Это корь у ребенка?
Аноним, 31 год, женский пол
28 марта 2022 г. в 17:03
Здравствуйте! Моему 5-летнему ребенку уже 6 дней высокая температура около 40 градусов, сильный кашель и красная полость рта, сегодня он начал...
2 ответа
Что делать с токсокарозом и симптомами?
Аноним
01 марта 2022 г. в 20:25
У меня обнаружили токсокароз с титром 1:800, а при повторном анализе титр снизился до 1:200. У меня есть кашель, судороги ног, краснота лица, сыпь,...
2 ответа
Что такое ветрянка и как ее лечить?
Аноним, мужской пол
05 июля 2024 г. в 18:31
Доброе утро. Можете рассказать, что такое ветрянка? Какие её основные симптомы? Чем можно её лечить? Спасибо заранее. До свидания!
2 ответа
Как справиться с мононуклеозом и цитомегаловирусом?
Аноним
15 ноября 2017 г. в 17:55
Здравствуйте, у меня был диагноз мононуклеоз с октября 2011 года, и лечение не помогло. Температура, потливость и слабость сохраняются. Я повторил...
2 ответа
Правильно ли назначено лечение амёбиаза?
Аноним, 36 лет, мужской пол
13 мая 2018 г. в 17:15
Здравствуйте! Я сдал анализ крови на амебиаз, и у меня обнаружен титр 1:128. Врач прописал метронидазол 400мг три раза в день, но в инструкции указана...
2 ответа
Каков риск передачи герпеса при отсутствии высыпаний?
Аноним, 36 лет, женский пол
18 мая 2017 г. в 17:37
Здравствуйте! Я запуталась в информации о герпесе. Всегда считала, что он заразен только при наличии высыпаний, но прочитала, что можно заразить даже...
2 ответа
Что делать с приемом Метронидазола при подозрении на аппендицит?
Аноним
28 августа 2020 г. в 22:24
Здравствуйте! У меня возникли симптомы аппендицита, включая боли в животе и рвоту, но сейчас состояние нормализовалось. Я начал принимать...
2 ответа
Что делать при возобновлении симптомов после лечения Clostridium difficile?
Михаил, 38 лет, мужской пол
10 сентября 2022 г. в 17:26
Здравствуйте! По результатам обследования анализов крови, мочи и кала, проведенного месяц назад мне был поставлен диагноз: Clostridium difficile -...
2 ответа
Можно ли принимать метронидазол и фабивирин одновременно при ковиде?
Владимир, 55 лет, мужской пол
03 августа 2022 г. в 23:47
пропил курс ванкомицина 10 дней и далее бифиформ контроль снова положительный СЕЙЧАС прописали метронидазол и заболел ковидом можно ли пить...
2 ответа
Какова вероятность совмещения гриппа и COVID-19?
Екатерина, 34 года, женский пол
03 ноября 2020 г. в 21:31
Добрый вечер! Болею гриппом четвёртый день, обоняние на месте, но была высокая температура, кашель, головная и мышечная боль. Сегодня контактировала с...
3 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12156 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 113 отзывов о враче на нашем сайте.
    6673 ответа
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    758 ответов
Ответим за 28 минут