Что делать при обнаружении Klebsiella pneumoniae и Enterococcus spp при беременности 36 недель? — вопрос №1533811

При сроке беременности 36 недель и наличии пессария, выявление Klebsiella pneumoniae и Enterococcus spp в концентрации 10^6 КОЕ/тампон требует внимательного подхода. Отсутствие клинических симптомов воспаления говорит о бессимптомном бактериальном колонизации. Пессарий может способствовать сохранению беременности, но также создавать условия для бактериального роста. В данной ситуации важен баланс между терапией и риском для плода. Рекомендуется консультация с акушером-гинекологом и инфекционистом для оценки риска и выбора тактики. Часто при отсутствии симптомов и стабильной беременности целесообразно ограничиваться местной санацией — вагинальными антисептиками, например с применением препаратов на основе метронидазола, повидон-йода или гинезола, очищающих средств и коррекции микрофлоры. Системные антибиотики назначаются при наличии воспалительных изменений, выраженных клинических симптомов или при угрозе инфицирования плода. В любом случае самостоятельное начало системной антибиотикотерапии не рекомендуется. Необходимо контролировать динамику бакпосева, состояние пессария и клинику, чтобы своевременно скорректировать лечение. Также важно соблюдать гигиену и регулярные осмотры у врача.

Наличие Klebsiella pneumoniae и Enterococcus spp в концентрации 10^6 КОЕ при сроке беременности 36 недель с установленным пессарием, но отсутствии симптомов воспаления, скорее всего свидетельствует о бессимптомной бактериальной колонизации. В такой ситуации системная антибиотикотерапия без клинических показаний не рекомендуется. Возможно применение местной санации с использованием препаратов, направленных на нормализацию микрофлоры и уменьшение бактериальной нагрузки. Рекомендуется консультация акушера-гинеколога и инфекциониста для оценки динамики процесса и выбора тактики лечения. Также полезно проконсультироваться с иммунологом, так как иммунные изменения при беременности могут влиять на бактериальный состав влагалища и требовать корректировки терапии с учетом общего состояния иммунитета. Важно соблюдать гигиену, регулярно проходить обследования и контролировать состояние пессария и беременности.