Что делать при новом образовании после секторальной резекции молочной железы? — вопрос №1424137

Ваша ситуация требует внимательного наблюдения и комплексного подхода. Образование, которое было удалено в сентябре 2024 года с гистологическим заключением о склерозирующем аденозе, относится к доброкачественным изменениям молочной железы и не исключает возможности появления новых очагов фиброаденоматоза. Факт появления нового образования размером близким к исходному через 4 месяца после операции является поводом для настороженности, но ультразвуковое исследование показывает гипоэхогенное образование с ровным контуром и аваскулярностью, что чаще всего указывает на доброкачественную природу процесса, например, узловой фиброаденоматоз. Выделение молока (галакторея) спустя более года после прекращения грудного вскармливания также может быть связано с гормональными изменениями, иногда усиливающими пролиферативные процессы в молочной железе. Ваша семейная история с мастопатией повышает риск развития подобных изменений, но не является прямым указанием на злокачественную опухоль. Рекомендация маммолога повторить УЗИ через 3 месяца и пока воздержаться от вмешательств адекватна и соответствует клиническим стандартам, поскольку при стабильности или уменьшении размеров образования можно продолжать наблюдение. В случае роста новообразования, изменения его структуры, появления симптомов или сомнительных результатов обследования — целесообразно дополнительное исследование, включая консультацию онколога-маммолога и, возможно, повторную биопсию. Важно также поддерживать регулярный контроль состояния молочных желез и консультироваться по вопросам гормонального баланса и возможных причин галактореи с эндокринологом.

При появлении нового образования после секторальной резекции молочной железы действительно необходим взвешенный и многопрофильный подход. Фиброз стромы и склерозирующий аденоз, выявленные гистологически, относятся к доброкачественным изменениям, однако появление нового очага схожих размеров в кратчайшие сроки требует внимательного мониторинга. Ультразвуковое исследование с описанием гипоэхогенного, аваскулярного и овоидного образования с ровными контурами чаще всего указывает на доброкачественный процесс, что поддерживает рекомендацию наблюдения с повторным УЗИ через 3 месяца. Тем не менее, в силу наличия галактореи более года после окончания грудного вскармливания, нужно проконсультироваться с эндокринологом для оценки гормонального фона, особенно пролактина, поскольку дисгормональные нарушения могут провоцировать пролиферативные процессы в тканях молочной железы. Также стоит учесть семейный анамнез фиброзно-кистозной мастопатии, что повышает риск повторных доброкачественных изменений, но не обязательно указывает на злокачественное перерождение. Для расширения диагностики может быть полезно проведение маммографии или МРТ молочных желез, что обеспечит более полную оценку состояния тканей, особенно после хирургического вмешательства. Кроме того, рекомендуется регулярное обследование у онколога-маммолога, соблюдение контрольных УЗИ и, при любых подозрительных изменениях (повышение интенсивности симптоматики, увеличение размеров образования, изменение структуры), не откладывать повторное биопсийное исследование. Важно также обсуждать с врачом возможные варианты коррекции гормонального баланса и меры профилактики, чтобы снизить риск дальнейших изменений. Критически оценивая, можно заключить, что выжидательная тактика оправдана, но должна сопровождаться тщательным гормональным обследованием и расширенной визуализацией, чтобы не пропустить развитие новых патологий.