Что делать при несросшемся переломе лучевой кости спустя 3 месяца? — вопрос №1505267

Отсутствие сращения перелома лучевой кости спустя 3 месяца требует комплексного подхода. Необходимо провести повторное детальное обследование, включая контрольные рентгенограммы и компьютерную томографию для оценки состояния костей и выявления возможных осложнений. При обнаружении псевдоартроза может потребоваться хирургическое вмешательство: ревизия перелома, удаление рубцовой ткани, установка металлических элементов для стабилизации и восстановлению анатомии кости. Важным аспектом является выявление и коррекция имеющихся системных нарушений, таких как остеопороз и дефицит витамина D, что требует консультации эндокринолога или ревматолога и назначения соответствующей медикаментозной терапии — препаратов кальция, витамина D, возможно бисфосфонатов. Для восстановления функции кисти после операции необходима иммобилизация с последующей реабилитацией, включающей лечебную физкультуру и физиотерапию. Дополнительно целесообразно провести оценку состояния мягких тканей и нервных структур у невролога, поскольку длительный отек и нарушение подвижности могут свидетельствовать о нейротрофических нарушениях, требующих специфической терапии. Для улучшения местного кровообращения и стимуляции регенерации костной ткани можно рассмотреть применение методов физиотерапии, таких как магнитотерапия или ударно-волновая терапия. Необходимо начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить развитие контрактур и необратимых изменений и вернуть максимальную функциональность кисти.

При отсутствии сращения перелома более 3 месяцев (поздняя консолидация или псевдоартроз), а также наличии функциональных ограничений и отека необходимо комплексное обследование и коррекция лечения. В первую очередь рекомендуется повторная консультация ортопеда-травматолога с подробным клиническим и лучевым исследованием (рентген, КТ). Учитывая пятнистый остеопороз, необходимо исключить общие нарушения обмена кальция, уровня витамина D и гормонального фона. Что касается лечения: возможна необходимость хирургического вмешательства — ревизия перелома, удаление патологической ткани, стабилизация кости металлическими имплантами с целью восстановления анатомии и функции. Во время операции могут дополнительно применяться костные аутотрансплантаты или костные заместители для стимуляции сращения. После операции показана иммобилизация и реабилитация с лечебной физкультурой для восстановления подвижности и силы кисти. Консервативное лечение (фиксирующая повязка, медикаментозная терапия) с высокой вероятностью при данной клинической картине недостаточно. Также нужно контролировать и лечить остеопороз, что может включать прием препаратов кальция, витамина D, бисфосфонатов или других медикаментов по назначению врача-эндокринолога или ревматолога. Важно начать лечение как можно раньше для предотвращения необратимых изменений и улучшения функции кисти.