Вопрос закрыт

Что делать при неэффективности антибиотиков при высокой температуре с 8-дневным течением? — вопрос №1385241

Аноним, 43 года, женский пол
24 декабря 2024 г. в 15:09
У меня уже 8 дней держится высокая температура. Вечером 22 декабря начались озноб и повышение температуры до 38,4, появилась слабость, потеря аппетита, боли в мышцах и легкое горло. Сначала принимала Номидес, затем с 24 декабря назначили Цефтриаксон из-за плохого состояния, аппетит улучшился, но температура по ночам поднималась до 39,4. Показания крови показали повышенный уровень СРБ, на рентгене выявили воспаление в легких, сначала диагностировали пневмонию и предложили госпитализацию. В инфекционном отделении тест на ковид отрицательный, сатурация нормальная, в городской больнице диагноз изменили на острый бронхит, рекомендовали продолжить лечение дома с добавлением Азитромицина, Ингавирина и ингаляций с беродуалом. Мокрота стала желто-зеленой, температура поднимается к вечеру до 39, утром снижается, не сбиваю температуру. Сегодня пятый день приема Цефтриаксона и третий Азитромицина, но улучшений температурного режима нет. Пью много жидкости и напитков для поддержки. В семье никто не заразился от меня. Вопрос: если антибиотики не помогают, чем их можно заменить? Почему часто назначают только Цефтриаксон?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Пульмонолог
Стаж 10 лет

Неэффективность текущей антибиотикотерапии при сохранении высокой температуры и наличии симптомов воспаления требует повторного всестороннего обследования. Возможно, инфекция вызвана микроорганизмами, устойчивыми к назначенным препаратам, либо развивается осложнение, например абсцесс или нелечённая вирусная инфекция. Рекомендуется проведение повторного рентгена грудной клетки или КТ для оценки состояния легких, а также дополнительные лабораторные исследования, включая посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Цефтриаксон часто выбирают за широкую активность против типичных возбудителей пневмоний и удобство применения, но при отсутствии эффекта необходимо пересмотреть схему лечения с привлечением инфектолога или пульмонолога. Не следует самостоятельно менять препараты; возможна замена на антибиотики с другим механизмом действия, например, фторхинолоны или карбапенемы, но только после консультации врача и подтверждения чувствительности возбудителя. Кроме того, учитывая длительность заболевания и слабый эффект от антибиотиков, стоит исключить небактериальные причины симптомов и обсудить целесообразность госпитализации для более тщательного мониторинга и лечения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Продолжающаяся высокая температура при лечении антибиотиками может указывать на недостаточно эффективную терапию, возможное осложнение или другой возбудитель инфекции. Необходимо повторное обследование, в том числе контрольные анализы крови, возможно повторный рентген легких, чтобы оценить динамику воспаления. Самостоятельно менять антибиотики без назначения врача нельзя. Следует обратиться к врачу для корректировки лечения, возможно назначение других антибиотиков с учётом чувствительности микроорганизмов и углубленной диагностики. Важно продолжать пить много жидкости и соблюдать рекомендации по лечению.

Пульмонологи онлайн
  • Петречко Ирина Викторовна - Адлер
    Петречко Ирина Викторовна
    Аллерголог, Пульмонолог, Терапевт, Врач УЗИ, Физиотерапевт
    Стаж 23 года, первая категория
    Петречко Ирина Викторовна — аллерголог, пульмонолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, со стажем 23 года, первая категория. Принимает в клинике: «Клиника лечения боли». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    1152 ответа
  • Калигина Екатерина Сергеевна - Адлер
    Калигина Екатерина Сергеевна
    Пульмонолог
    Стаж 24 года, вторая категория
    Калигина Екатерина Сергеевна — пульмонолог, со стажем 24 года, вторая категория. Принимает в клиниках: Самарская областная клиническая больница и «Самарский диагностический центр» на Мяги. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    291 ответ
  • Гейштерова Ольга Вадимовна - Адлер
    Гейштерова Ольга Вадимовна
    Пульмонолог, Терапевт
    Стаж 19 лет, первая категория
    Гейштерова Ольга Вадимовна — пульмонолог, терапевт, со стажем 19 лет, первая категория. Принимает в клинике: Диагностический центр «Спектр-Диагностика». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    258 ответов
Ответим за 28 минут