Что делать при наборе веса и низком ТТГ после удаления щитовидной железы? — вопрос №1506454

Низкий уровень ТТГ и при этом нормальные или слегка повышенные свободные Т3 и Т4 при приеме эутерокса говорит о том, что доза тироксина возможно избыточна, что может приводить к субклиническому гипертиреозу. Однако прибавка в весе, отечность и усталость могут быть обусловлены не только состоянием щитовидной железы. Железо и ферритин у вас низкие, что свидетельствует о возможной железодефицитной анемии, которая также может провоцировать усталость и отечность. Для выяснения причин прибавки веса и симптомов необходимо провести комплексное обследование. Рекомендую сдать дополнительные анализы: 1. Общий анализ крови с формулой; 2. Анализ на уровень витамина В12 и фолиевой кислоты; 3. Биохимический анализ крови (печеночные пробы, уровень глюкозы, липидный профиль); 4. Анализ на уровень пролактина и половые гормоны (в том числе ФСГ, ЛГ) в связи с возрастом и симптомами менопаузы; 5. Анализ на кортизол, чтобы исключить первичный гиперальдостеронизм или синдром Иценко-Кушинга; 6. УЗИ брюшной полости и почек для оценки возможных причин отеков и прибавки веса. Что касается дозы эутерокса, не стоит менять дозировку самостоятельно. Низкий ТТГ при нормальном свободном Т4 и Т3 указывает на необходимость уменьшения дозы. Оптимальная доза препарата подбирается индивидуально с учётом клинической картины и лабораторных данных. Необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки терапии на основании комплексного обследования. Ваша симптоматика может быть связана как с недостаточностью замещения гормонов щитовидной железы, так и с сопутствующими нарушениями, поэтому одновременный подход является важным.

Ваши текущие анализы свидетельствуют о том, что доза эутерокса может быть избыточной для вашего организма, что приводит к низкому уровню ТТГ и нормальным или слегка повышенным значениям свободных Т3 и Т4, что типично для субклинического гипертиреоза. Это состояние может способствовать некоторым симптомам, но прибавка веса, отеки и усталость с большой вероятностью связаны не только с гормональным статусом. Значения железа и ферритина указывают на выраженный дефицит железа, что может приводить к железодефицитной анемии — частой причине усталости, отеков и слабости. Помимо снижения дозы эутерокса по рекомендации эндокринолога крайне важно провести дополнительное обследование для выявления других причин вашего состояния. Рекомендуется сдать: - Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки анемии и воспалительных процессов; - Уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, дефицит которых может усугублять усталость; - Биохимический анализ крови, включая печеночные пробы, глюкозу и липидный профиль, чтобы исключить нарушения обмена веществ; - Гормоны половой сферы (ФСГ, ЛГ), а также пролактин, учитывая возраст и возможные симптомы менопаузы; - Уровень кортизола для исключения синдрома Иценко-Кушинга или других эндокринных нарушений; - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек для выявления возможных причин отеков и набора веса. В дополнение к сказанному другим специалистом, следует обратить внимание на возможные нарушения функции печени и почек, которые также могут сопровождаться отеками и прибавкой массы тела. Консультация с диетологом для коррекции питания и составления рациона, учитывающего дефицит железа и ваш гормональный статус, будет полезна. Не снижайте дозу эутерокса самостоятельно: корректировка должна проводиться эндокринологом на основании полного клинического и лабораторного обследования. Комплексный подход позволит выявить и устранить все факторы, влияющие на ваше состояние, и подобрать оптимальную терапию.