Что делать при геморрагическом гастрите с плохим самочувствием и синими ногтями? — вопрос №1405934

Ваши симптомы очень тревожные и требуют срочного врачебного внимания. Геморрагический гастрит — это воспаление слизистой желудка с наличием кровоизлияний, но без образования язв и эрозий, что может объяснять отсутствие таких изменений при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Однако продолжительная слабость, выраженная тахикардия, посинение ногтей (цианоз), головная боль и особенно кровоточивость дёсен могут свидетельствовать о серьезной анемии и/или значительной кровопотере, а также возможных нарушениях свертываемости крови. ФГДС, проведённая очень быстро и поверхностно, может не выявить всех изменений и не является основанием для отложенного лечения или отсутствия госпитализации. Сейчас крайне важно как можно скорее обратиться в стационар или вызвать скорую помощь для проведения полного обследования, включая лабораторные анализы крови (общий анализ с оценкой гемоглобина), коагулограмму и, возможно, повторную и более тщательную эндоскопию с контролем состояния желудка. Немедленная госпитализация и контроль за кровотечением, а также коррекция анемии и симптоматическое лечение — ваша приоритетная задача. До приезда скорой не употребляйте пищу и питьё, чтобы избежать возможных осложнений. Если состояние ухудшается — нарастает слабость, усиливается бледность, головокружение или появляется кровь в рвотных массах, необходимо срочно обратиться за специализированной помощью.

Сочетание ваших симптомов — выраженной слабости, тахикардии, посинения ногтей, кровоточивости дёсен — действительно указывает на возможную анемию вследствие продолжающегося кровотечения или нарушения свертываемости крови. Геморрагический гастрит характеризуется воспалением слизистой желудка с кровоизлияниями, а отсутствие язв и эрозий на эндоскопии не исключает наличие микрокровотечений из слизистой, которые могут быть достаточно обильными, чтобы привести к значительной кровопотере. Краткое и поверхностное проведение ФГДС, отсутствие теста на хеликобактер, а также назначение лишь базовой терапии неадекватны в вашем тяжёлом состоянии. Отсутствие комплексного обследования и контроля может усугубить ситуацию. В первую очередь необходимо срочно госпитализироваться для проведения углублённого обследования: полный клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, ретикулоцитов, коагулограмма для исключения тромбоцитопатий или коагулопатий, биохимический анализ крови, повторная высококачественная ФГДС с прицельным осмотром и забором биоптатов, включая тест на хеликобактер пилори. В стационаре возможно проведение инфузионной терапии, переливание крови или её компонентов при выявленной анемии, коррекция кислотности желудка и положение гастропротективных средств, а также тщательное наблюдение за динамикой. До госпитализации важно исключить приём пищи и питья, беречь себя от физической нагрузки, которая может усугубить кровопотерю. Если появится рвота кровью, усилится слабость, или тахикардия станет ещё более выраженной — немедленно вызывайте скорую помощь. Рекомендую также проконсультироваться у гематолога для оценки возможных нарушений свертываемости и у инфекциониста — для детального обследования на хеликобактер. Не полагайтесь на проведение ФГДС в спешке и одни только препараты кислотозависимой терапии — ситуация требует комплексного и срочного медицинского вмешательства. Важно обеспечить своевременную диагностику и адекватное лечение, иначе риск осложнений очень высок.