Каковы следующие шаги при неоднозначных симптомах и анализах? — вопрос №517478

По имеющимся данным диагноз уставить невозможно. Я бы рекомендовал продолжить обследование. КФК, ЛДГ, миоглобин, с3 и с4 комплемент, игольчатая миография, ЭНМГ, комплексное иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи, КТ лёгких, контроль ОАК в динамике. Дальше надо на консультации думать по диагнозу и дальнейшему обследованию

В вашей ситуации, при наличии неоднозначных симптомов и показателей анализов, важно продолжать комплексный подход в диагностике и лечении. Боли в мышцах, подергивания, субфебрильная температура, низкое давление и повышенный пульс могут быть связаны с различными системными и инфекционными состояниями. Высокий уровень эозинофильного катионного белка указывает на возможное воспаление или аллергию, но отсутствие паразитов в крови не исключает паразитарные инфекции, так как некоторые из них могут локализоваться в желчевыводящих путях, что объясняет рекомендацию по забору желчи для более точного исследования. Наличие антител к гену PM-Scl, ассоциированного со склеродермией и полимиозитом, требует дальнейшей оценки, однако одного лишь положительного результата недостаточно для постановки диагноза. Исключение сакроилита и спондилита по МРТ снижает вероятность некоторых воспалительных заболеваний позвоночника. Рекомендуется продолжить обследование у ревматолога с консультациями инфекциониста и, при необходимости, невролога для исключения неврологических причин подергиваний. Возможно проведение дополнительных исследований, включая иммунологические тесты, повторные серологические анализы на паразитарные инфекции, биохимию крови, электромиографию. Важно также оценить состояние психоэмоционального здоровья, учитывая перепады настроения и снижение работоспособности, возможно привлечение психотерапевта. Очень важно соблюдать дневник симптомов, фиксируя изменения для лучшего анализа врачом. Клинический мониторинг и дифференциальная диагностика – ключ к постановке точного диагноза и подбору адекватного лечения.

При вашем комплексе симптомов и неоднозначных анализах крайне важно сохранить системный и мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению. Помимо рекомендаций ревматолога и инфекциониста, стоит рассмотреть консультацию иммунолога, который сможет более детально оценить состояние иммунной системы и помочь интерпретировать выявленные антитела к гену PM-Scl. Даже при отсутствии паразитов в крови, действительно возможна локализация инфекции в желчевыводящих путях, поэтому забор желчи для паразитологического или молекулярного исследования может быть оправданным. Подергивания мышц могут иметь неврологическую природу, поэтому консультация невролога и проведение электромиографии помогут исключить заболевание нервно-мышечного аппарата. Низкое артериальное давление с высоким пульсом может свидетельствовать о вегетативной дисфункции, что требует оценки кардиолога. Психоэмоциональные симптомы - перепады настроения и снижение работоспособности - могут быть связаны с хронической болезнью и влиять на общее состояние, поэтому не исключено, что потребуется помощь психотерапевта или психиатра. Рекомендуется вести дневник симптомов с подробными записями для последующего анализа врачами. Также целесообразно повторять иммунологические и серологические тесты через некоторое время для отслеживания динамики. В случае сохранения симптомов стоит задуматься о биопсии кожи или мышц для подтверждения или исключения аутоиммунного поражения. Такой комплексный и последовательный подход повысит шансы на точную диагностику и эффективную терапию.