Как заменить Леркамен при гипертонии и других заболеваниях? — вопрос №1206145

Длительное использование лерканидипина при 3-й степени гипертонической болезни с фибрилляцией предсердий требует внимательного и комплексного подхода к коррекции терапии. Учитывая сопутствующие заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз, глаукому, а также негативную реакцию на моксонидин и доксазозин, важно избегать препаратов, которые могут ухудшать состояние печени или вызывать сердечно-сосудистые побочные эффекты. Возможной альтернативой лерканидипину может служить амлодипин, также блокатор кальциевых каналов, с длительным действием и доказанным профилем безопасности у пожилых пациентов. Для улучшения контроля давления разумно рассмотреть комбинированное лечение с включением ингибиторов АПФ или сартанов, при этом необходимо учитывать состояние почек и уровень глюкозы в крови. Диуретики (например, индапамид) могут быть полезными, однако следует следить за электролитным балансом и почечной функцией. Рекомендуется проведение дополнительного обследования: холтеровского мониторирования ЭКГ, эхокардиографии, суточного мониторинга давления, а также оценка функции печени и уровня гормонов щитовидной железы. Контроль внутриглазного давления у пациента с глаукомой должен быть усилен — некоторые антигипертензивные препараты могут влиять на офтальмологическую симптоматику. Важно, чтобы подбор терапии осуществлялся мультидисциплинарной командой, включающей кардиолога, эндокринолога и офтальмолога. Самостоятельная замена препаратов без врачебного контроля недопустима. Дополнительно может быть рассмотрена возможность адаптации образа жизни: коррекция питания, снижение массы тела, ограничение соли и физическая активность по состоянию здоровья. Рассмотрение малоизученных или экспериментальных вариантов лечения возможно только в условиях специализированного центра.

При длительном приеме Леркамена (лерканидипина) и ухудшении контроля артериального давления, а также при наличии множества сопутствующих заболеваний, подбор замены должен быть индивидуальным и осторожным. Моксонидин и доксазозин могут не подойти из-за побочных эффектов и сопутствующих состояний. Возможны альтернативы из группы блокаторов кальциевых каналов, например амлодипин, или комбинированная терапия с другими классами препаратов (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики) с учетом диабета и гипотиреоза. Необходимо провести тщательное обследование и коррекцию терапии под контролем кардиолога и эндокринолога с вниманием к состоянию печени и глазного давления. Самолечение недопустимо.