Вопрос закрыт

Чем можно заменить кларитромицин при лечении хеликобактера у пожилой женщины? — вопрос №1390197

Аноним, 64 года, женский пол
28 декабря 2024 г. в 17:34
Мне 64 года. После ФГДС 24 декабря был выявлен хеликобактер, язва двенадцатиперстной кишки, воспаление слизистой и отёк. 26 декабря начала лечение по назначенной схеме: кларитромицин 500 мг четырежды в день, амоксициллин четырежды в день, же нол 4 раза, рабепразол 2 раза, Алмагель 3 раза, панкреатин 10000 3 раза. Также сама купила и принимаю Энтерол по 2 раза в день. Однако, от кларитромицина ощущаю сильную горечь во рту, отсутствие аппетита и нарушение сна — сегодня совсем не смогла уснуть, днем тоже сонливость и ощущение как у сомнамбула. Купила левофлоксацин, но в инструкции увидела множество побочных эффектов и запрет для лиц старше 60 лет. Подскажите, каким антибиотиком можно заменить кларитромицин, чтобы уменьшить побочные эффекты у женщины моего возраста?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Назначение антибиотиков при лечении хеликобактера требует учета множества факторов, включая возраст пациента, сопутствующие заболевания, клиническую картину и переносимость препаратов. Кларитромицин часто вызывает побочные эффекты, такие как горечь во рту и нарушение сна, как у вас, поэтому его замена оправдана. Возможной альтернативой может служить азитромицин или метронидазол, однако азитромицин обычно используется в более коротких курсах и имеет менее выраженные побочные эффекты, в то время как метронидазол может вызывать неприятный металлический вкус и желудочно-кишечные расстройства. Левофлоксацин, хотя и эффективен против хеликобактера, действительно имеет ограничения по возрасту и риск серьезных побочных эффектов, особенно у пациентов старше 60 лет. Дополнительно следует обратить внимание на возможные взаимодействия с принимаемыми препаратами и общее состояние печени и почек. Рекомендуется повторное обследование и консультация гастроэнтеролога с возможным проведением теста на чувствительность бактерии к антибиотикам (антибиотикограмма), чтобы подобрать наиболее эффективную и безопасную схему лечения. Также можно рассмотреть дополнительную поддержку организм пробиотиками с доказанной эффективностью, включая применение Энтерола, что вы уже делаете, и при необходимости - корректировку доз и режима препаратов для минимизации побочных эффектов. Самостоятельно заменять антибиотики не следует из-за риска неэффективного лечения и развития устойчивости бактерий. Обсудите все варианты с лечащим врачом для выбора оптимальной тактики.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Для замены кларитромицина при лечении хеликобактера рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как выбор антибиотика зависит от индивидуальных особенностей и чувствительности бактерии. Возможными альтернативами могут быть другие антибиотики, такие как азитромицин или метронидазол, но их назначение должно быть согласовано с врачом, учитывая возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12247 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    6711 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    763 ответа
Ответим за 28 минут