Чем можно заменить кларитромицин при лечении хеликобактера у пожилой женщины? — вопрос №1390197
Аноним, 64 года, женский пол
28 декабря 2024 г. в 17:34
Мне 64 года. После ФГДС 24 декабря был выявлен хеликобактер, язва двенадцатиперстной кишки, воспаление слизистой и отёк. 26 декабря начала лечение по назначенной схеме: кларитромицин 500 мг четырежды в день, амоксициллин четырежды в день, же нол 4 раза, рабепразол 2 раза, Алмагель 3 раза, панкреатин 10000 3 раза. Также сама купила и принимаю Энтерол по 2 раза в день. Однако, от кларитромицина ощущаю сильную горечь во рту, отсутствие аппетита и нарушение сна — сегодня совсем не смогла уснуть, днем тоже сонливость и ощущение как у сомнамбула. Купила левофлоксацин, но в инструкции увидела множество побочных эффектов и запрет для лиц старше 60 лет. Подскажите, каким антибиотиком можно заменить кларитромицин, чтобы уменьшить побочные эффекты у женщины моего возраста?
Ответы врачей
Медицинский консультантГастроэнтеролог
Стаж 10 лет
Назначение антибиотиков при лечении хеликобактера требует учета множества факторов, включая возраст пациента, сопутствующие заболевания, клиническую картину и переносимость препаратов. Кларитромицин часто вызывает побочные эффекты, такие как горечь во рту и нарушение сна, как у вас, поэтому его замена оправдана. Возможной альтернативой может служить азитромицин или метронидазол, однако азитромицин обычно используется в более коротких курсах и имеет менее выраженные побочные эффекты, в то время как метронидазол может вызывать неприятный металлический вкус и желудочно-кишечные расстройства. Левофлоксацин, хотя и эффективен против хеликобактера, действительно имеет ограничения по возрасту и риск серьезных побочных эффектов, особенно у пациентов старше 60 лет. Дополнительно следует обратить внимание на возможные взаимодействия с принимаемыми препаратами и общее состояние печени и почек. Рекомендуется повторное обследование и консультация гастроэнтеролога с возможным проведением теста на чувствительность бактерии к антибиотикам (антибиотикограмма), чтобы подобрать наиболее эффективную и безопасную схему лечения. Также можно рассмотреть дополнительную поддержку организм пробиотиками с доказанной эффективностью, включая применение Энтерола, что вы уже делаете, и при необходимости - корректировку доз и режима препаратов для минимизации побочных эффектов. Самостоятельно заменять антибиотики не следует из-за риска неэффективного лечения и развития устойчивости бактерий. Обсудите все варианты с лечащим врачом для выбора оптимальной тактики.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Для замены кларитромицина при лечении хеликобактера рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как выбор антибиотика зависит от индивидуальных особенностей и чувствительности бактерии. Возможными альтернативами могут быть другие антибиотики, такие как азитромицин или метронидазол, но их назначение должно быть согласовано с врачом, учитывая возраст и наличие сопутствующих заболеваний.
Гастроэнтерологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12247 ответов
Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
6711 ответов
Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
763 ответа
Медицинский центр «КМ-Клиник»

ул. Дмитрия Ульянова, д. 6 корп. 1
+7 (499) 271- ... показать
Филиал №5 ГП №23
ул. Недорубова, д. 2
+7 (499) 638- ... показать
Лаборатория «ДНКОМ» на Юбилейной
ул. Юбилейная, д.4, корп.6
+7 (495) 540- ... показать