Чем кормить и как лечить малыша с аллергией на БКМ и тяжелой кожной сыпью? — вопрос №1387951

Учитывая клиническую картину у вашего малыша, наличие выраженного атопического дерматита, подтверждённого аллергопробы на белки коровьего молока (БКМ) и бычий сывороточный альбумин, а также лесной орех, необходимо более строго исключить эти аллергены из питания. Переход на смесь Нутрилон Пепти Аллергия — положительный шаг, так как эта смесь гипоаллергенна с гидролизатами белка, тем не менее, отмеченное ухудшение состояния может быть связано с комплексом причин: возможные сопутствующие инфекции кожи, недостаточный режим ухода, несоответствие терапии. Рекомендации: 1. Консультация аллерголога-иммунолога и детского дерматолога обязательна для коррекции терапии и выбора схемы лечения. 2. Питание: продолжайте использовать гипоаллергенную лечебную гидролизатную смесь, при сохранении симптомов возможно рассмотрение аминокислотной смеси (например, на основе свободных аминокислот) после рекомендации специалиста. 3. Кожный уход: используется регулярное и частое увлажнение эмолентами высокого качества. Если стандартные эмоленты (Бепантен, Липо-Бейз, Либридерм с церамидами) не помогают, можно рассмотреть более специализированные увлажняющие средства с доклинической эффективностью, например, на основе ниацинамида, керамидами и филлерами кожного барьера. 4. Лечение воспаления: мазь Комфодерм К действительно содержит глюкокортикостероид, ее использование должно быть минимизировано из-за риска побочных эффектов. Альтернативой может служить ингибитор кальциневрина (например, такролимус мазь 0,03%), который менее опасен при длительном применении для кожи лица и больших поверхностей, но требует назначения врачом. 5. Обработка себорейной корочки на голове: применение специальных шампуней, содержащих кетоконазол или пиритион цинка, а также мягкое удаление корочек. 6. Контроль инфицирования: при выраженном расчесывании и возможной вторичной инфекции врач может назначить противомикробную терапию (местную или системную). 7. Коррекция дисбактериоза проводится комплексно, при наличии симптомов и данных анализов следует обсудить с педиатром необходимость пробиотиков и сопутствующего лечения. Важно уделять внимание не только устранению симптомов, но и восстановлению барьерной функции кожи и исключению аллергенов, а также соблюдать режим одежды и окружающей среды (гипоаллергенный уход, избегать перегрева). Системное лечение возможно только после консультации с профильными специалистами. Самолечение может усугубить ситуацию. Обратитесь к педиатру с аллергологом для назначения комплексной терапии с учетом последних клинических рекомендаций по атопическому дерматиту и пищевой аллергии у детей раннего возраста.

Ваш малыш нуждается в комплексном подходе к лечению и питанию, учитывая тяжелые кожные проявления и пищевую аллергию на белок коровьего молока (БКМ) и лесной орех. Важно не только исключить все выявленные аллергены из рациона, но и обеспечить правильный уход за кожей и адекватную медикаментозную терапию. Питание: - Продолжайте использовать гипоаллергенные лечебные смеси с гидролизатами белка, например, Нутрилон Пепти Аллергия. Однако при отсутствии улучшения с гидролизатными смесями целесообразна консультация с аллергологом для возможного перехода на аминокислотную смесь, которая полностью исключает белок коровьего молока и снижает риск аллергической реакции. - Исключение лесного ореха и других потенциальных перекрестных аллергенов должно быть строгим. Уход за кожей: - Регулярное и частое увлажнение эмолентами — это основа терапии атопического дерматита. Если стандартные средства, такие как Бепантен, Липо-Бейз, Либридерм с церамидами, не дают ожидаемого эффекта, полезно попробовать более современные препараты с комплексами ниацинамида, керамидами и другими компонентами, восстанавливающими кожный барьер. - Для себорейной корочки на голове рекомендуется применение специальных лечебных шампуней с кетоконазолом или пиритион цинка, а также осторожное удаление корочек. Медикаментозное лечение: - Обсудите с врачом возможность использования ингибиторов кальциневрина, например, мази такролимуса 0,03%, которые считаются более безопасными для длительного применения в отличие от глюкокортикостероидных мазей. Их назначение должно контролироваться специалистом. - При признаках вторичной бактериальной инфекции кожи может потребоваться назначение местных или системных антибиотиков. Дополнительные рекомендации: - Обязательная консультация аллерголога-иммунолога и детского дерматолога для коррекции терапии, определения оптимальной схемы лечения и оценки состояния иммунитета. - Контроль и коррекция дисбактериоза кишечника при помощи пробиотиков и пребиотиков после консультации с педиатром. - Внимание к окружающей среде ребенка: избегайте перегрева, используйте гипоаллергенную одежду и обеспечьте мягкие условия ухода. - Возможно выполнение дополнительных обследований для исключения других причин ухудшения состояния (например, скрытые инфекции). Заключение: Самостоятельно менять питание и лечащие препараты не рекомендуется, поскольку при тяжелом течении атопического дерматита и пищевой аллергии необходимы индивидуально подобранные комплексные меры под контролем профильных специалистов. Такой подход позволит уменьшить симптомы, улучшить качество жизни малыша и минимизировать риски осложнений.