Почему ухудшение состояния после стационара? — вопрос №1050707

Здравствуйте. Сенсорная часть вестибулярного и слухового аппарата расположена в пирамидах височных костей, центры в стволе головного мозга, координация движений регулируется мозжечком. Соответственно дисфункция возникает либо при патологии головного мозга, либо опосредованно, когда имеет место значительное затруднение кровотока по позвоночным артериям, кровоснабжающим эти структуры. Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга, а также УЗДГ брахиоцефальных артерий. Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по направлению результатов обследования во вложении к ответу.

Причины ухудшения состояния вашей мамы после стационара могут быть многогранными. Во-первых, дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза — прогрессирующее сосудистое заболевание, которое часто сопровождается нарастающей симптоматикой, несмотря на терапию. Возможно, назначенная схема лечения требует дополнительной корректировки с учётом возраста и сопутствующих заболеваний, так как применение пентоксифиллина, бетагистина и амитриптилина у пожилых пациентов может привести к нежелательным побочным эффектам и обострению состояния. Препараты, такие как спазмалгон и тагиста, не относятся к стандартному лечению данного диагноза и могут маскировать или усугублять симптомы. Самовольный приём диротона без строгого контроля артериального давления также может привести к колебаниям и ухудшению мозгового кровообращения. С другой стороны, отсутствие направлений к профильному неврологу и недостаточный клинический контроль создают риск пропуска прогрессирования заболевания, новых сосудистых осложнений или развития других неврологических синдромов. Учитывая инвалидность и ограниченную мобильность вашей мамы, необходимо организовать её обследование и лечение на дому специалистом — неврологом или врачом-стационарным патронажем. Возможна необходимость дополнительного инструментального обследования (например, допплерография сосудов головного мозга, холтеровское мониторирование артериального давления и ЭКГ) для диагностики колебаний давления, оценки микроциркуляции и выявления скрытых осложнений. С учётом полиостеоартроза важно обеспечить адекватную обезболивающую и реабилитационную помощь, так как болевой синдром и ограничения подвижности влияют на общее состояние и качество жизни. В целом предлагаем также рассмотреть консультацию кардиолога для пересмотра терапии и дополнительного обследования. Нельзя самостоятельно изменять дозировки и принимать препараты без контроля специалиста, поскольку любые резкие изменения могут способствовать ухудшению состояния. При появлении вновь судорог или длительного помутнения сознания необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. Для улучшения ситуации рекомендуем активизировать процесс организации адекватной медицинской помощи на дому с привлечением невролога, кардиолога и специалистов по терапии, а также обеспечить мониторинг состояния и поддерживающее лечение.

Ухудшение состояния после стационара у вашей мамы может быть связано с несколькими причинами. Во-первых, дисциркуляторная энцефалопатия, особенно смешанного генеза, является хроническим прогрессирующим заболеванием сосудов головного мозга, которое может проявляться приступами головокружения, нарушением сознания и речью. Назначенные препараты (эналаприл, бисопролол, ацетилсалициловая кислота, аторвастатин) направлены на контроль гипертензии и атеросклероза, однако при декомпенсации их эффект может быть недостаточным или требовать корректировки доз. Курс пентоксифиллина, бетагистина и амитриптилина часто применяется для улучшения мозгового кровообращения и нервного состояния, но в пожилом возрасте лекарственные реакции могут быть непредсказуемыми и приводить к побочным эффектам, включая ухудшение самочувствия. Спазмалгон и тагаст, которые принимает мама сейчас, не входят в стандартную схемы лечения данного состояния и могут маскировать симптомы, а самостоятельный прием диротона без контроля врача может привести к колебаниям артериального давления и ухудшению мозгового кровообращения. Отсутствие направления к неврологу затрудняет корректировку лечения и диагностику новых осложнений или прогрессирования энцефалопатии. С учетом полиостеоартроза и ограниченной подвижности необходимо организовать посещение врача на дому или вызвать невролога для оценки состояния, проведения дополнительного обследования и коррекции терапии. Важно строго соблюдать назначенный режим лечения, контролировать артериальное давление, исключить самостоятельное изменение доз и прием других лекарств без консультации специалиста. В случае повторных приступов с нарушением сознания и судорогами необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь для исключения тяжелых осложнений, таких как транзиторные ишемические атаки или инсульт.