Спасибо за ваш вопрос. Давайте разберем ситуацию с позиции доказательной медицины, опираясь на современные клинические рекомендации.
---
1. Боль в икрах и подколенных областях
Учитывая ваши жалобы (боль при ходьбе, усиливающаяся при нагрузке, отсутствие боли после сна, нормальные результаты УЗИ), можно предположить несколько возможных причин. Однако важно помнить, что точный диагноз может поставить только врач после очного осмотра и дополнительных исследований.
Возможные причины:
— Нейропатия или компрессия нервов: Боль, распространяющаяся по задней поверхности ног, может быть связана с компрессией нервных корешков (например, при грыже межпозвоночного диска или спондилезе). Это требует дополнительного обследования.
— Миофасциальный синдром: Болевые точки в мышцах могут быть связаны с перенапряжением или травмой.
— Периферическая артериальная болезнь (ПАБ): Хотя УЗИ сосудов не выявило патологии, важно исключить сосудистую причину, особенно если боль возникает при ходьбе («перемежающаяся хромота»).
— Миозит или воспаление мышц: Возможно, есть системное воспаление, которое требует лабораторной диагностики.
Рекомендуемые обследования:
1. Электромиография (ЭМГ): Для оценки состояния периферических нервов.
2. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: Чтобы исключить компрессию нервных корешков.
3. Анализы крови:
— Общий анализ крови (ОАК).
— Биохимический анализ крови (включая креатинфосфокиназу — КФК, С-реактивный белок, электролиты).
— Анализы на воспалительные маркеры (например, ревматоидный фактор, АНФ).
4. Допплерография артерий нижних конечностей: Для исключения сосудистой патологии.
---
2. Боль в плечах после приема мидокалма
Вы упомянули, что боль в плечах возникла после курсового приема мидокалма (толперизона гидрохлорид). Это препарат из группы миорелаксантов центрального действия, который используется для снижения мышечного тонуса при спастичности или мышечных спазмах.
Возможные причины боли в плечах:
1. Мышечная слабость: Миорелаксанты могут вызывать временную мышечную слабость, что может привести к перегрузке других групп мышц (например, плечевого пояса).
2. Изменение биомеханики: При снижении тонуса мышц спины или шеи может возникнуть компенсаторная нагрузка на плечи.
3. Индивидуальная реакция на препарат: В редких случаях мидокалм может вызывать мышечные боли или дискомфорт.
Комментарий к назначению мидокалма:
— Мидокалм часто назначается для лечения мышечных спазмов, однако его эффективность в некоторых случаях (например, при хронической боли в спине) недостаточно подтверждена доказательной базой. Исследования показывают, что его эффект может быть сопоставим с эффектом плацебо.
— Препарат может вызывать побочные эффекты, такие как мышечная слабость, головокружение, дискомфорт в суставах.
Что можно сделать:
1. Отменить мидокалм: Если появились новые симптомы (боль в плечах, хруст в теле), возможно, препарат вам не подходит. Проконсультируйтесь с врачом о целесообразности его дальнейшего применения.
2. Обследование плечевого пояса:
— Рентген или МРТ плечевых суставов.
— УЗИ мягких тканей плечевого пояса.
3. Физиотерапия: Легкий массаж или лечебная физкультура могут помочь восстановить мышечный тонус.
---
Общие рекомендации:
1. Физическая активность: Избегайте чрезмерных нагрузок, но поддерживайте умеренную активность (например, ходьбу).
2. Лечебная физкультура (ЛФК): Под руководством специалиста по физической реабилитации.
3. Консультация невролога: Для оценки состояния нервной системы и возможной коррекции лечения.
4. Консультация ревматолога: Если есть подозрение на системное воспалительное заболевание.
---
Важно:
Если боль усиливается, появляются новые симптомы (например, онемение, слабость в конечностях, нарушение координации), необходимо срочно обратиться к врачу.
Надеюсь, эти рекомендации помогут вам лучше понять ситуацию.
! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.
Москва
Личный кабинет 
