Что делать при болях и отеках после тромбоза яремной и подключичной вен? — вопрос №1524165

Здравствуйте! Что у вас сейчас: ПТФС подключичной и яремной вен после катетер-ассоциированного тромбоза. Отек верхней половины тела (рука, лицо, шея, слизистые) — указывает на затруднение венозного оттока. Возврат симптомов после отмены Ксарелто — вероятно, сохраняется частичная обструкция вен, компенсированная пока поверхностным или коллатеральным кровотоком. Боль при нагрузке и дергающая, сжимающая боль в шее — может быть из-за венозного застоя, давления на окружающие ткани. Что делать сейчас: 1. Возобновить антикоагулянт (только по назначению врача!) Возврат отеков и боли после отмены Ксарелто — основание подумать о продлении терапии. Вы не должны сами начинать его снова, но немедленно обратитесь к врачу, желательно в дежурное сосудистое отделение или поликлинику с флебологом или сосудистым хирургом, чтобы не ждать до 24.04. Если симптомы нарастают, боль, отек усиливаются или появляются признаки нарушения дыхания — не ждите — вызывайте скорую. 2. УЗДГ показывает признаки ПТФС Это частое последствие после катетер-ассоциированного тромбоза. Лечение включает: Продолжение антикоагулянтов (иногда до 6–12 месяцев и более). Компрессионный трикотаж 2 класса — если поражена рука. Флеботоники (диосмин/гесперидин) — умеренно эффективны, но можно рассмотреть. ЛФК (физические упражнения для верхней конечности). 3. Держать руку в приподнятом положении: Особенно при отдыхе. Это поможет лимфе и венозной крови лучше оттекать. 4. Контроль других причин отеков: Учитывая отечность лица и слизистых (неба) — обратитесь к терапевту или эндокринологу для оценки функции щитовидной железы (гипотиреоз?). Сдайте ОАК, биохимию, коагулограмму, ТТГ, альбумин. Куда обращаться: Если есть возможность — амбулаторный сосудистый хирург или флеболог. Если нет — терапевт по неотложному, чтобы он экстренно направил в сосудистый кабинет. Можно вызвать фельдшера на дом для оценки выраженности отеков и давления. Когда срочно к врачу: Усиление отека, боли. Одышка, тяжесть при вдохе. Боли за грудиной. Отек лица, шеи, языка.

Срочно обратитесь к флебологу или сосудистому хирургу — даже если запись сложная, попробуйте попасть через скорую или приёмное отделение больницы с жалобами на усиление отёков и боли. ПТФС может прогрессировать, а отёки мягкого нёба и затруднённое глотание — тревожные признаки, требующие немедленной оценки. Временно вернитесь к приёму Ксарелто (20 мг/сут) до консультации врача — резкая отмена могла спровоцировать усиление отёков. Уменьшите потребление соли, исключите алкоголь, носите компрессионный рукав для руки (класс компрессии 2–3) и чулки для ног (если есть отёки). При сильной боли и отёках: Поднимите руку выше уровня сердца на 15–20 минут несколько раз в день. Лёгкий массаж от кисти к плечу (без давления на область шеи). Диосмин+Гесперидин (например, Детралекс) — может уменьшить отёки, но только после согласования с врачом! Срочно повторите УЗИ вен шеи и руки, Анализы на D-димер, коагулограмму, КТ/МРТ ангиографию, если врач заподозрит рецидив тромбоза. Опасные симптомы, при которых нужна скорая: — Одышка, боль в груди (исключить ТЭЛА), — Резкое увеличение отёка лица/шеи, — Нарушение речи или глотания. Летняя жара действительно усугубляет отёки, поэтому компрессия и ранняя консультация критичны. Не откладывайте визит к специалисту! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте. Вероятно ваш тромбоз прогрессирует, выполните коагулограмму с Д-димером и с результатом возможно самотеком обратиться в стационар где есть флебологи. В экстренное приемное, так как нужно дообследовать возможно проведение скт с контрастом для оценки более глубоких сосудов

Здравствуйте, вам необходима срочная консультация сосудистого хирурга, обратитесь в приемный покой или вызовите скорую для госпитализации и проведения очного осмотра