Что делать при болях в эпигастрии и потере веса? — вопрос №1139736

Снижение массы тела на фоне болей в области желудка и слегка повышенного билирубина требует комплексного обследования вне зависимости от нормальных базовых анализов. Синдром «манной крупы» указывает на нарушения моторики или воспаление слизистой, которые могут быть следствием длительного приема антибиотиков и НПВС. Рекомендую повторить диагностику с биопсией для исключения воспалительных и предраковых изменений, расширить лабораторное обследование, включая анализы на функции поджелудочной железы, тесты на целиакию и гормональные нарушения. Стоит также проконсультироваться с гастроэнтерологом для оценки моторных функций желудка и кишечника. Учитывая выраженную потерю веса, необходима помощь диетолога для коррекции питания. При этом следует строго избегать самостоятельного приема препаратов, так как некоторые из них усиливают симптомы. При отсутствии улучшения следует рассмотреть привлечение других специалистов, например, гематолога для исключения системных заболеваний, или психотерапевта при подозрении на психогенные причины. Вариант новых исследований — проведение эндоскопической ультрасонографии, которая может помочь выявить скрытые изменения поджелудочной железы или желудка, не видимые при стандартном КТ или МРТ. Только тщательное и системное обследование позволит установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Боли в эпигастрии, особенно сопровождающиеся значительной потерей массы тела (24 кг за полгода), требуют внимательного и системного подхода к обследованию. Нормальные общие анализы и немного повышенный билирубин не исключают наличие серьезной патологии. Синдром «манной крупы» в желудке, который выявляется при ФГДС, может свидетельствовать о нарушении моторики желудка, гастропарезе или изменение слизистой, но не объясняет полностью выраженную потерю веса и боли. Учитывая прием антибиотиков и НПВС бесконтрольно, возможно развитие лекарственного гастрита, язвы, или даже панкреатита. Усиление боли при приеме препаратов указывает на повышенную чувствительность слизистой желудка или возможное раздражение поджелудочной железы. Запоры длительные также могут свидетельствовать о нарушениях моторики кишечника или других системных проблемах. Для уточнения диагноза рекомендую: 1) Повторить ФГДС с биопсией для исключения атрофического гастрита, кишечной метаплазии, геликобактерной инфекции (если ранее не обследовали). 2) Провести лабораторное исследование: общий и биохимический анализ крови (включая панкреатические ферменты — амилазу, липазу), анализ кала на скрытую кровь, тесты на гепатиты. 3) Консультация гастроэнтеролога с рассмотрением возможности проведения функции моторики желудка (гастропарез), возможно, манометрии пищевода. 4) Обследование на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе). 5) Оценка эндокринной функции: тиреоидные гормоны, чтобы исключить системные нарушения. 6) Возможно, консультация диетолога для разработки адекватного питания, учитывая резкую потерю веса. Необходимо избегать приема препаратов без назначения врача, особенно НПВС и бесконтрольное использование антибиотиков. Важно обратиться к гастроэнтерологу для комплексного обследования, поскольку описанные симптомы могут быть признаками тяжелых заболеваний гастроэнтерологической сферы, требующих адекватной терапии и контроля.