Болит сустав — вопрос №1600404

Добрый день! Основной источник боли в заключении МРТ — скорее сакроилиит, то есть воспаление крестцово-подвздошных суставов. Были ли Вы у ревматолога очно? Опишите как у Вас болит? Ночью, с улучшением после пробуждения, боль усиливается в покое или от нагрузки, отдаёт ли куда-то. Что в анализах?

Добрый день, Марина. При назначение медикаментозной терапии доктор ориентируется не только на данные МРТ, но и на жалобы, статус пациента, показания лабораторных анализов, давность заболевания, а так же предыдущее лечение.

Нестероидные противовоспалительные средства — НПВС — если присутствует болевой синдром. Однако какие именно нужны вам и какие препараты дополнительно — после осмотра ревматолога.

Здравствуйте, Марина. При наличии МР-признаков двустороннего сакроилеита необходима дообследование и уточнение диагноза, так как возможно развитие серонегативного спондилоартрита, реактивной артропатии, псориатического артрита, анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева), артропатии при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), а также реже — при хронической инфекции или метаболических нарушениях (например, гиперпаратиреозе). Можно рассматривать сейчас противовоспалительные препараты (например, мелоксикам или нимесулид курсом 10–14 дней с защитой желудка), миорелаксанты при мышечном напряжении (тизанидин или толперизон коротким курсом), наружные НПВС (гель диклофенак, найз, кетопрофен) на область крестца. Обязательно — ЛФК, мягкое вытяжение, избегать длительного пребывания сидя, особенно на жёстком. При болях, не купируемых таблетками, может обсуждаться лечебная блокада. Но эта терапия не заменяет решение о необходимости базисной противовоспалительной терапии, которое должен принять ревматолог после оценки клинической картины, лабораторных маркеров (HLA-B27, СРБ, СОЭ, антинуклеарные и антикардиолипиновые антитела) и исключения вторичных причин.