Болит спина — вопрос №1610926

Здравствуйте, Галина. По данным МРТ исследования имеются умеренные возрастные изменения позвоночника в виде: маленькой протрузии, маленькой грыжи межпозвонкового диска, умеренное отложение солей в суставах и и на позвонках. А также смещение позвонка — нарушение статики. Лечение любого заболевания подразумевает следующие Уровни воздействия: 1. На причину — этиотропное лечение. Это только не медикаментозные методы, позволяющие устранять отложение солей, исправлять, насколько это возможно смещение позвонков и искривления позвоночного столба, за счёт улучшения питания позвоночника, повышение эластичности позвоночника, укрепление мышечного корсета и др. В 1-ю очередь это устранение воспалительного процесса за счёт вакуумного массажа, пиявок, фармакопунктуры, иглорефлексотерапии, мануальной терапии и др. А затем стабилизация межпозвонковых сегментов за счёт лечебной физкультуры. 2. Воздействие на патогенетические процессы заболевания теми же не медикаментозными методами лечения и некоторыми медикаментозными средствами: никотиновая кислота, витамины группы Б, противоотечные препараты типа магнезии сульфат и лизина эсцинат, хондропротекторы и некоторые другие. 3. Симптоматическая терапия: для быстрого устранения симптомов боли — противовоспалительные препараты типа лорноксикама или теноксикама внутримышечно, как правило начинают с мелоксикама, миорелаксанты типа толперизона внутримышечно, если имеются выраженные мышечные спазмы. А дальше назначаются препараты, если есть осложнения, типа нейролептиков, антиконвульсантов, габапентиноидов, антидепрессантов. Подбор медикаментозной терапии и не медикаментозных методов лечения осуществляется после осмотра, а не по данным МРТ. Так как мрт заключение не является диагнозом. Также на МРТ не видно степень выраженности болевого синдрома, воспалительные процессы в мышцах, состояние вегетативной нервной системы и другие сопутствующие признаки заболевания. Поэтому для назначения точной и правильной и адекватной схемы лечения, необходимо обратиться к врачу на очный приём. Возможно понадобится дообследование виде ЭНМГ, ЭЭГ.

Добрый день. Боль в спине на фоне остеохондроза, связанного с грыжами и протрузиями. Показан курс противовоспалительной терапии — аркоксиа 90мг 1 раз в день -7-10 дней вместе с омепразолом 20мг утром (защита желудка), курс витаминов группы в (Мильгамма или Комбилипен 2мл в/м 10 дней), хондропротекторы (Артра или Терафлекс длительно -6мес и более), курс физио (магнит или токи), аппликатор Кузнецова, Алмаг, и самое главное -!!! занятия ЛФК (йога, стретчинг, пилатес — укреплять и растягивать мышцы спины ежедневно)

Здравствуйте, Галина. По результату Вашего обследования есть умеренные изменения позвоночника, которые могут иметь возрастной характер, возможно связаны с профессией. Желателен осмотр невролога для оценки неврологической симптоматикой. Если есть болевой синдром можно порекомендовать: НПВС Аторика 90мг 1раз + Омепразол 20мг 1раз. Миорелаксаны Толперезол 150мг 2 раза. Витамины группы В (Комплигам, Мильгамма). Физиотерапия, ЛФК (упражнения на плавную растяжку), плавание, пилатес.

Добрый вечер. На фоне протрузии L5-S1 и экструзии (грыжи диска) L4-L5 -4мм, спондилолистеза (смещения позвонка и его клиновидной деформации), поджимает нервный корешок (скорее всего слева, т. к. грыжа выпячивает туда), идёт болевой синдром. Рекомендую проколоть НПВП препараты (Кетопрофен или Мелоксикам), дней пять+Омепразол таблетки, чтобы не повышать кислотность желудка, ДДТ или СМТ элеростимуляцию на поясничный отдел позвоночника и по ходу иррадиации боли. После купирования боли и снятия симптоматики, спастики и воспаления — упражнения для укрепления паравертебральных мышщ спины, чтобы они взяли на себя часть функции дисков.

Здравствуйте, грыжа между 4 м и5м поясничными позвонками 4 мм и протрузия между 2 м и 3 м позвонками 2 мм для поясницы небольшие, такие изменения могут и не давать болевого синдрома. Влияют они на возникновение болевого синдрома или нет помогает очный осмотр, так как врач соотносит жалобы и место расположения грыжи\протрузии. Тем не менее начальная терапия болевого синдрома достаточно стандартна: НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам, напроксен)+ препараты, защищающие желудок (омапрезол, рабепразол), миорелаксанты (мидокалм или сирдалуд). Если болевой синдром хронический (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более), то надо добавлять к терапии противоболевые антидепрессанты (например, дулоксетин) Немедикаментозные методы: ЛФК, занятия с реабилитологом, физиотерапия, иглорефлексотерапия. Основная профилактика в дальнейшем болевого синдрома это умеренная физическая активность (150 мин умеренной физической активности в неделю): бассейн, иога, пилатес, гимнастика.

В протоколе почему-то написано, что протрузия между 2 м и 3 м, а в заключении что между 5 м и 1 м крестцовым

Обратитесь на очный осмотр к неврологу. В соответствии с клиническими рекомендациями в большинстве случаев применяется консервативное лечение. Если лечебный эффект от медикаментозной терапии в течение 6 недель не будет давать существенного облегчения показана консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ исследования в формате DICOM. Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)