Как можно справиться с болями в руке и воспалением? — вопрос №984348

Описание симптомов и данные исследований свидетельствуют о сложном воспалительном процессе в области правого плечевого сустава с признаками повреждения сухожилия надостной мышцы, бурсита, синовита и возможного перенесенного остеомиелита плечевой кости. Повышение температуры тела и высокий уровень С-реактивного белка (СРБ) наряду с длительной болью и ограничением движений указывают на активный воспалительный процесс, который, возможно, не поддается текущей терапии. Следует отметить, что назначенная блокада обезболивающими и гормональными препаратами могла затруднить оценку истинного воспаления, а применение антибиотика Ципролета должно базироваться на данных микробиологического исследования возбудителя для эффективного целенаправленного лечения. Рекомендую: 1. Необходимо экстренно обратиться к ревматологу и ортопеду для повторного полного осмотра и оценки эффективности терапии. 2. Проведение повторных лабораторных исследований: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, биохимический анализ, повторный СРБ, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также посев крови и, при возможности, пункция синовиальной жидкости для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам. 3. Контрольное МРТ или УЗИ для оценки динамики воспалительного процесса, выявления возможных осложнений, таких как абсцесс, глубокий остеомиелит или распространение инфекции. 4. Возможно госпитализация в стационар для внутривенного введения антибиотиков широкого спектра действия с последующей корректировкой по результатам бактериологического исследования, а также для проведения необходимых диагностических и лечебных процедур. 5. Консультация инфекциониста обязательна для выбора адекватной антибактериальной терапии. 6. Обезболивание и противовоспалительная терапия под контролем лечащего врача, при отсутствии противопоказаний можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты с учетом возможных побочных эффектов. 7. Исключить самостоятельные физические нагрузки, обеспечить покой пораженной конечности, возможно назначение поддерживающих ортезов или фиксирующих повязок. 8. Дополнительно может оценить состояние невропатолог из-за иррадиации боли в пальцы, чтобы исключить или подтвердить возможное вовлечение нервных структур. В целом, требуется комплексный подход и взаимодействие нескольких специалистов, включая ревматолога, ортопеда, инфекциониста и невропатолога, а также проведение дополнительных обследований и адекватное лечение в условиях стационара. Самолечение и игнорирование симптомов могут привести к прогрессированию болезни и серьезным осложнениям. Следите за температурой и при её повышении выше 38,5°С или ухудшении состояния незамедлительно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

У вас сложная клиническая картина, связанная с частичным повреждением сухожилия надостной мышцы, синовитом, бурситом, начальным остеоартрозом и признаками перенесенного остеомиелита плечевой кости. Боли, иррадиирующие в кисть и пальцы, а также высокая температура и выраженное воспаление по анализам (СРБ выше 130 мг/л, повышенный РФ) указывают на активный воспалительный процесс, возможно инфекционного характера. Хотя начальное лечение блокадами и антибиотиками назначено правильно, сохраняющаяся боль и субфебрильная температура на 6-й день антибиотикотерапии требуют дальнейшей оценки. Рекомендую: 1. Обратиться к ревматологу и врачу травматологу-ортопеду для повторного осмотра и оценки динамики симптомов. 2. Провести контрольный анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и повторное исследование СРБ для оценки активности воспаления. 3. Возможно, необходима повторная МРТ для оценки прогрессирования или развития осложнений, например, абсцесса или распространения остеомиелита. 4. При сохранении температуры и боли уже на фоне антибиотикотерапии следует рассмотреть госпитализацию для внутривенного введения антибиотиков и возможного проведения диагностической пункции или биопсии для выделения возбудителя. 5. Для улучшения состояния можно применять обезболивающие и противовоспалительные препараты нестероидного ряда (если нет противопоказаний) под контролем врача. 6. Важно обеспечить покой пораженной руке и избегать нагрузок. Отложите самостоятельные физические нагрузки и лечебную гимнастику до стабилизации состояния. Таким образом, настоятельно рекомендую не откладывать визит к ревматологу и ортопеду, возможно, в условиях стационара для дальнейшего лечения и диагностики. Необходимо контролировать температуру, и при её повышении выше 38,5 °С или ухудшении состояния срочно обращаться за медицинской помощью.