Болит пояснично крестцовый отдел — вопрос №1622991

???

Почту я не написала, куда ответ придёт?

Здравствуйте. В какой дозировке пьете «Катену» (сколько капсул в сутки)? Изначально болевой синдром, скорее всего, был связан с грыжей между четвёртым и пятым поясничным позвонками 5 мм. Сейчас болевой синдром хронизировался. Хроническим считается, если боль беспокоит от 15 дней в месяц три месяца и более. В таких случаях к терапии подключают препараты из группы противоболевых антидепрессантов (дулоксетин или венлафаксин). Препараты рецептурные, и прием ведётся под контролем врача. Также регулируется дозировка «Катены». Минимальная рабочая дозировка от трёх капсул в сутки, если её не хватает, то дозировку нужно повышать до четырёх, пяти или шести капсул в день. Также залогом борьбы с хронической болью является подключением гимнастики, ЛФК, занятий с реабилитологом, пилатеса. Вам была проведена паравертебральная блокада. Ощущали ли от нее эффект?

На основании результатов МРТ и осмотра нейрохирурга, Ваша боль в ягодице и ноге с иррадиацией в икру и лодыжку с большой вероятностью вызвана грыжей межпозвонкового диска L4-L5, которая сдавливает нервный корешок. Это объясняет неэффективность предыдущего лечения таблетками, так как они не устраняют механическое сдавление нерва. С позиции доказательной медицины, для лечения такого состояния наиболее эффективны не таблетки, а другие методы. Вам рекомендуется обратиться к неврологу или нейрохирургу для рассмотрения вариантов лечения, доказавших свою эффективность: специальные препараты от нейропатической боли (габапентин, прегабалин), лечебная физкультура и, что особенно важно, возможность проведения блокады под контролем рентгена для быстрого обезболивания. В случае стойкой боли может быть рассмотрен вопрос об операции для устранения сдавления нерва.

Здравствуйте! При таких случаях рекомендуется добавлять антидепрессанты (амитриптилин, либо дулоксетин) под контролем невролога, продолжить прием Катэна (габапентина) с коррекцией дозировки, Вит гр В. Добавить ЛФК, массаж, физиотерапию (можно электрофорез с карипаином и димексидом на п/к область и эуфиллином на ногу, магнит на п/к область) при отсутствии противопоказаний.

По данным мрт исследования имеются небольшие выпячивания дисков введи межпозвонковых грыж, отложение солей умеренно выраженное, и Смещение позвонка. Четыре месяца с хронической болью, если не удается купировать болевой синдром, означает, что Вы можете обратиться к нейрохирургу на очную консультацию для определения показаний оперативного вмешательства. Например, радиочастотная денервация - РЧД, чтобы на 6-18 месяц купировать болевой синдром, если возраст не будет помехой, то может быть наложат пластину на позвоночник, чтобы стабилизировать смещенный позвонок. А потом обязательно нужно После операции обратиться за реабилитационным лечением: акупунктура, фармакопунктура, гирудотерапия, лечебная физкультура, мягкие мануальные техники в виде кинезиотерапии. Можно, конечно, ещё попробовать сделать блокаду с дипроспаном перед оперативным вмешательством. Или сразу обратиться за реабилитацией. Так как по данным электронейомиографии найдено ещё снижение проведения по нервам - в этом случае обязательно нужно иглорефлексотерапия. Для усиления эффекта комбилепин внутримышечно, никотиновая кислота внутримышечно, липоевая кислота внутривеннокапельно, и ипидакрин 20мг внутрь.

Спасибо,но операцию не хочу

Боюсь операции

Сергей Евгеньевич, паравертебальную блокаду один раз делал нейрохирург, не помогло, больше не стал

Ирина Николаевна, здравствуйте Нет эффекта почти, поэтому больше делать не стали

Люди которые не хотят оперативного вмешательства, сразу прибегают к реабилитационному лечению, потому что когда длительный человек принимает медикаменты, он становится устойчивым к медикаментам, и из-за того, что на фоне приема. Медикаментов заболевания всё равно прогрессируют, реабилитация потом уже малоэффективна. Но если всё же не хочется делать операцию, тут другого пути нет как реабилитация. Вы уже устойчивы к блокадам, а это о многом говорит о заболевании.

Ирина Николаевна, не было эффекта

Нет не было почти, может на ночь

Паравертебральная блокада, действительно, обладает низким эффектом, так как по сути это укол в мышцу, в триггерную точку. Стоит рассмотреть возможность выполнения под узи навигацией или рентген навигацией