Вопрос закрыт

Болит лицо и дергаются мышцы на лице и шее после удаления нервов в зубе — вопрос №1611484

Стоимость – 600 руб.
Анастасия, 26 лет, женский пол
13 августа 2025 г. в 14:54
17.02.24 утром удалили нерв в зубе 6 нижний слева, к вечеру начались покалывания в лице в левой стороне и правой вверху и внизу, после чего 14 раз посещала клинику, жаловалась на боли, врачи делали снимки, проверяли зубы, говорили, что все зубы здоровые. Несколько раз кололи обезбол в этот зуб, боли не прошли. Сказали удалить 8 зубы либо у меня гайморит. В конце мая сделала кт зубов. Врач потом показала фото зуба с тёмным пятном, сказала воспаление. Сказали возможно нужно обратиться к пародонтологу, так как был карман между зубом и возможно нужно нарастить костную ткань. Распромбировали каналы, заложили лекарство, через неделю вызвали и сказали что нужно обратиться к неврологу, даже если зуб удалим боль не исчезнет — проблема глубже. На 4-м месяце болезни обратилась к неврологу, прокололи лекарства, неделю ходила на магнитный лазер, выписали карбамазепин. В сентябре переехала в другой город обращалась также к другим неврологам. Ездила в Краснодар к неврологу в больницу она засомневалась, что дело в невралгии — отправила к зубному. Он смотрел моё кт зубов и сказал, что врач был рукастый. Сказал надо удалить 4 зуба — 3 восьмых и 6ой с удалённым нервом. Выписал новый диагноз — дисфункции вчнс. В декабре начали дёргаться губы. Потом ездила в краснодар также в декабре к гнатологу, делала кт вчнс, врач меня осмотрела и по снимках сказала всё хорошо, спросила на каком основании врач выписал мне этот диагноз и сказала, что это больше на невралгию похоже. С конца декабря по середину мая принимала новый препарат — габапентин — за это время набрала 17 кг. В январе прошла 4 процедуры иглоукалывания с прожигающей мопсой, сразу после первой процедуры стало очень плохо в плане постоянно напряглась сама челюсть или жевательные мышцы и это продолжается до сих пор и сейчас я даже хрусты слышу в момент напряжения, также когда головой верчу в стороны. На 4-й процедуре вкололи ботулоксин в жевательные мышцы, сказали поможет, изменений не заметила. В мае обратилась к новому неврологу — сказали пить только дулоксетин, прокололи капельницу, осмотрев меня сказала, что у меня вывих сустава и мне нужно обратиться к хорошему гнатологу. Также сказала пить 6 месяцев дулоксетин и если не будет изменений обратиться к нейрохирургу. Также хочу отметить, что больно языком трогать зубы (заметила это в марте 24 года — тогда боль была при касании языком левая сторона верхние зубы 6,7,8 — сейчас все зубы при касании языком болят и также в марте 24 г заметила, что при открытие рта щелчки — между собой это не связывала. бывает чувствую пульсации, иногда острую внезапную боль типо выстрелов. Больно пить холодную и горячую воду, чистить зубы, есть — преимущественно левая сторона. Также когда нервничаю, переохлаждаюсь, также от кондиционеров, боль от прикосновений, зимой было сложнее — даже порывы ветра провоцировали боль. В декабре удалила 8ку верхнюю с левой стороны — изменений не заметила. И последний важный момент: после иглоукалываний через неделю где-то начались боли/онемение в разных частях тела, такого раньше не было и до сих пор происходит. Крайний невролог сказала, что скорее всего есть конфликт, раз боль перешла и на тело, хотя в Краснодаре по мрт сказали, что нерв чистый.
Скрытые файлы (5)
Ответы врачей
Водопьянов Владимир Анатольевич
Врач функциональной диагностики, Невролог, Рефлексотерапевт
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте. У Вас явный инфекционный процесс. Нервы страдают и дают боль, которую нужно габапентином купировать, уже вторично. Описываете клинику неврита тройничного нерва. Сам по себе тройничный нерв не воспаляется. Либо отёк в тканях сдавить должен, либо инфекция воспаляет нерв. Терапию назначили классику — гормонотерапия, НПВС, антиконвульсант. Когда эффект не появился, назначают габапентиноид и антидепрессант. Всё корректно. Можно, конечно же, добавить втамины группы Б, никотиновую кислоту, но это не столь существенно, хотя и нужно. Боль не купируется потому что очаг инфекции есть, либо причина в мышцах шеи. Поэтому обследовать шею ещё надо, хотя с такими жалобами, как у Вас, больше данных за инфекционный процесс. Очаги инфекции ЛОР врач должен искать и назначать антибиотикотерапию.

Скрытые файлы (5)
Арабханова Милана Абумуслимовна
Невролог, Рефлексотерапевт
Стаж 24 года, высшая категория, кандидат медицинских наук

Здравствуйте. По описанию у вас смешанная проблема и невралгия тройничного нерва и проблема с зубо-челюстной системой. Рекомендуется обследоваться на герпетическую инфекцию, консультация лор-врача. Избегать переохлаждений, психоэмоциональных нагрузок. При усилении боли нпвс (найз, аэртал или кеторол) + омез или нольпаза, не более 10 дней

Тихомиров Сергей Евгеньевич
Невролог, Нейрохирург
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
Ответ удален
Ответ удалён в связи с нарушением правил сервиса.
Егорова Ирина Николаевна
Невролог, Рефлексотерапевт, Терапевт
Стаж 8 лет

Здравствуйте, по имеющейся информации складывается ощущение, что проблема действительно смешанная: задействован тройничный нерв (боль при касании зубов языком. прострелы, реакция на порывы ветра) и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (щелчки при открывании рта). Из ранее рекомендованного лечения: карбамазепин -золотой стандарт, но дозировка по клиническим рекомендациям не 600мг, а от 800 мг в сутки, дулоксетин рабочая дозировка от 60 мг в сутки. Возможно, для достойного эффекта просто не хватило дозировки препарата. При неэффективности карбамазепина есть достаточно широкий выбор других препаратов. Из препаратов первой линии: окскарбазепин, вторая линия: ламотриджин, баклофен, габапентин, прегабалин. Препараты обеих линий могут применяться в сочетании. Эффективность ботулинотерапии при неврлгии тройничного нерва оценивается после второй процедуры, при ДВНЧС уколоть нужно не просто жевательные мышцы, а конкретно латеральную крыловидную. Также хорошим эффектом обладает транскраниальная магнитная стимуляция (но не везде есть). При острой боли могут использоваться препараты с лидокаином: 10% для наружного и местного применения 2 впрыска в носовой ход на стороне боли или 5% гель на триггерную зону наружно. Из антидепрессантов, если не эффективна достаточная дозировка дулоксетина, то можно рассмотреть венлафаксин или амитриптилин. Нейрохирург нужен, минимум для просмотра снимков на нейроваскулярный конфликт.

Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 122 отзыва о враче на нашем сайте.
    7767 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 38 отзывов о враче на нашем сайте.
    2750 ответов
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1148 ответов
Ответим за 17 минут