Как диагностировать и лечить суставные боли? — вопрос №779111

К сожалению,поставить диагноз по результатам данных исследований нельзя. Нужен осмотр пациентки.

Учитывая выраженное повышение антител к циклическим цитруллинированным пептидам (АЦЦП 436,8 Е/мл при норме до 17), длительные жалобы на боль и отек суставов, а также характерную клинику, у вашей мамы высока вероятность ревматоидного артрита. Этот диагноз подтверждается симптомами периферического моно- и полиартрита, а также утренней скованностью. Текущий прием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов не обеспечивает полноценного контроля воспаления и боли, что требует начала базисной терапии - применения модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (например, метотрексат, лефлуномид) под наблюдением ревматолога. Также важно оценить функцию желудка и при необходимости скорректировать гастропротекторную терапию, поскольку боль в желудке и изжога ограничивают применение некоторых лекарств. Рекомендую как можно скорее обратиться к ревматологу для комплексной оценки и назначения адекватной терапии с учетом общего состояния и сопутствующих заболеваний.

Высокий уровень антител к циклическим цитруллинированным пептидам (АЦЦП 436,8 Е/мл при норме до 17), а также клинические данные — боль и отек мелких и крупных суставов, длительная утренняя скованность и невосстановление после приема НПВП и глюкокортикостероидов — однозначно свидетельствуют о развитии ревматоидного артрита (РА). Несмотря на это, стоит помнить, что лечение РА должно быть комплексным и учитывать возможные побочные эффекты, особенно данные о боли в желудке и изжоге. Принимаемые глюкокортикостероиды и НПВП могут усугублять гастропатию, что требует осторожного подхода и защиты слизистой желудка (например, ингибиторами протонной помпы). Кроме базисной терапии метотрексатом или лефлуномидом, целесообразно рассмотреть возможность назначения более современного и хорошо зарекомендовавшего себя биологического препарата, такого как ингибиторы фактора некроза опухоли (например, адалимумаб) или ингибиторы интерлейкина-6, особенно при неэффективности базисной терапии. Рекомендуется повторно провести оценку функции печени и почек, поскольку уже отмечены изменения показателей холестерина и мочевины, а также учитывать сопутствующие состояния, которые влияют на выбор терапии. Важно также привлечь гастроэнтеролога для коррекции лечения и профилактики осложнений со стороны ЖКТ. Для улучшения качества сна и снижения боли возможно применение адъювантной терапии, включая мягкие антидепрессанты или препараты для улучшения центральной обработки болевого синдрома (например, габапентин). Необходимо постоянное наблюдение у ревматолога с регулярным контролем клинических и лабораторных показателей воспаления и функции органов. Таким образом, диагноз ревматоидный артрит подтверждается и требует интенсивного модифицирующего заболевание лечения с учетом состояния желудка, а также возможности использования биологических препаратов под контролем специалистов.