Какие дальнейшие шаги предпринять для диагностики боли и дискомфорта? — вопрос №709486

Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете.

Симптоматика, представленная пациенткой, действительно комплексна и требует мультидисциплинарного подхода. Наличие боли и дискомфорта в правом грудном отделе, прогрессирующей одышки и кашля при сохраненном лечении остеохондроза и межреберной невралгии свидетельствует о возможной патологии, выходящей за рамки опорно-двигательного аппарата. В дополнение к уже предложенному обследованию, важно расширить диагностику, включив исследования печени и желчевыводящих путей, поскольку ощущение тяжести и боли в правом боку может иметь гепатогенный источник. Следует выполнить УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, а при необходимости – МРТ органов брюшной полости. Кроме того, учитывая затяжную заложенность носа и напряжение в горле, стоит исключить хронический синусит и патологические изменения верхних дыхательных путей, для чего назначается риноскопия и, при показаниях, компьютерная томография околоносовых пазух. Учитывая одышку в покое, сфокусироваться на кардиологической функции, выполнив дополнительно суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ по Холтеру, что позволит выявить скрытые нарушения ритма или ишемические изменения. Для оценки функционального состояния легких рекомендуется провести пиковую спирометрию и, при необходимости, определить газовый состав артериальной крови. Неврологическую симптоматику, несмотря на проведённое лечение, требует повторной консультации с возможным расширением МРТ за пределы грудного отдела (цервикальный и поясничный отделы). Важным этапом является консультация ревматолога для исключения системных заболеваний соединительной ткани, которые могут проявляться болями и неврологическими симптомами. В целом рекомендуется комплексная оценка группы специалистов: терапевта, пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, невролога и ревматолога, с последовательным выполнением указанного объема обследований для уточнения диагноза и выбора адекватной терапии. Необходимо помнить, что постановка диагноза требует синтеза клинических данных, инструментальных и лабораторных исследований, а также терпения и системного подхода.

Для уточнения причины боли и дискомфорта в правом боку грудной клетки, а также появления одышки и кашля, рекомендуется консультация терапевта для комплексного обследования. Следует выполнить рентгенографию или КТ органов грудной клетки для исключения заболеваний легких и сердца. Учитывая наличие симптомов со стороны дыхательной системы и заложенности носа, консультация пульмонолога и отоларинголога также необходима. Возможно, потребуются бронхоскопия, спирометрия и лабораторные анализы крови. Для исключения кардиологических причин следует провести ЭКГ и эхокардиографию. При необходимости — консультация невролога для оценки состояния позвоночника и межреберных нервов с возможным назначением дополнительных МРТ или УЗИ. Таким образом, следующими шагами будут обращение к терапевту, пульмонологу, кардиологу и отоларингологу для проведения углубленной диагностики.