Боли в спине — вопрос №1533514

Здравствуйте, Алексей. У Вас подтверждены значимые изменения позвоночника: в шейном отделе — протрузии дисков C4/5 и C6/7 без выраженного стеноза, в грудном отделе — гемангиома тела Th11 (доброкачественное сосудистое образование, обычно без опасности), в поясничном отделе — две грыжи L4/5 и L5/S1 с абсолютным центральным стенозом (серьёзное сужение канала позвоночника, которое может сдавливать нервные корешки). Начальный артроз крестцово-подвздошных сочленений — тоже добавляет боли в тазовой области. Основные задачи сейчас: снять воспаление и отек, обезболить, остановить прогрессирование. Обычно назначают противовоспалительные препараты (НПВП курсом 10–14 дней), витамины группы B (например, мильгамма, нейромультивит), препараты для питания межпозвонковых дисков (хондропротекторы), лечебную физкультуру (ОЧЕНЬ осторожно, под контролем специалиста), разгрузку позвоночника (поясничный или шейный корсет по назначению). При выраженном стенозе невролог может дополнительно рассмотреть курс инъекций, блокады или консультацию нейрохирурга для решения о необходимости оперативного лечения, если появятся слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Пока экстренных показаний к операции нет. Лечение лучше начинать без промедления, чтобы замедлить развитие стеноза и уменьшить боль.

Добрый день. У вас обострение остеохондроза с выраженными изменениями в позвоночнике, особенно неблагоприятным видится стеноз (обязательно нужна консультация нейрохирурга) Пока можно рекомендовать курс нпвп (аркоксиа 90мг/сут — 7-10 дней, под прикрытием желудка омерразолом 20мг утром), миорелаксанты (сирлалуд 2мг х 3 раза в день), витамины группы в (комбилипен или мильгаима лучше в/м), физиолечение, лфк (растяжение и укрепление мышц спины), аппликатор кузнецова, при неэффективности блокады, иглорефлексотерапия.

Здравствуйте! При обострении остеохондроза стандартная схема терапии включает НПВС (нимесил) + ИПП (Омез) + миорелаксанты (сирлалуд) + витамины группы В (мильгамма). Физиолечение и ЛФК в ремиссии.

Алексей, здравствуйте. Ваши МРТ-заключения показывают возрастные изменения позвоночника: протрузии и грыжи в поясничном и шейном отделах, начальный артроз суставов, а также гемангиому (доброкачественное образование) в грудном отделе. В похожих случаях боли чаще всего связаны с поясничными грыжами и стенозом. Обычно рекомендуют: консультацию невролога для подбора обезболивающих (НПВС, миорелаксанты), лечебную физкультуру для укрепления мышц спины, физиотерапию (магнит, лазер), массаж. Если боль сильная или появилось онемение/слабость в ногах — может потребоваться консультация нейрохирурга. Гемангиома Th11 не опасна, но за ней нужно наблюдать. Важно избегать подъема тяжестей и резких движений. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Алексей, здравствуйте. По предоставленному МРТ поясничного отдела позвоночника есть достаточно крупная грыжа межу 4 м и 5 м поясничными позвонками 7 мм, и между 5 м и 1 м крестцовым позвонками 8.5 мм, что может давать выраженный болевой синдром, также абсолютный стеноз может быть причиной боли в пояснице. По грудному отделу — гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, обычно не растет, протрузия 2 мм маленькая-данные изменения маловероятно будут причиной боли. В шейном отделе также протрузии небольшого размера — 2 мм и не дадут болевой синдром. В шей и грудном отделе боль, скорее всего, связана с мышечно-тоническим синдромом. МРТ головного мозга без значимых изменений Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится: — НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), — вит гр В (мильгамма, комбилипен), — ЛФК, физиотерапия, -ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении. Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). Могут использоваться также блокады нервов под УЗИ или рентген навигацией или короткие курсы клюкортикостероидов (дексаметазон) при отсутствии противопоказаний. Если адекватное лечение не помогает 3-4 недели, то по поводу поясницы стоит со всеми заключениями и дисками показаться нейрохирургу.

Ирина Николаевна, спасибо большое за разъяснения. Скажите пожалуйста, а может ли проявляться болезнь Бехтерева на боли в спине.

Если боль в нижней части спины, так как страдают прежде всего крестцово-подвздошные сочленения, то да. Но наличие гена, не гарантирует развитие заболевания. Если боль больше в нижней части спины, то нужно сдать С реактивный белок, ревматоидный фактор и с результатом МРТ крестцово-подвздошных сочленений показаться ревматологу (и диск обязательно)