1. Анализ текущей ситуации
У вас наблюдаются хронические последствия инсульта (гемипарез правой руки и ноги), а также нарушение кровообращения нижних конечностей, связанное с атеросклерозом и стенозом артерий нижних конечностей.
Судороги и боли в мышцах ног могут быть связаны с ишемической болезнью нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность) или другими факторами, такими как неврологические изменения после инсульта, нарушения электролитного баланса или компенсаторные механизмы при снижении периферического кровотока.
2. Оценка проведенного лечения
Пентоксифиллин: Препарат улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. В исследованиях показано, что он может быть полезен при хронической артериальной недостаточности, особенно на ранних стадиях (I–II стадии). Однако его эффективность ограничена при выраженных формах окклюзионных заболеваний сосудов.
Клопидогрел: Антиагрегантный препарат, который уменьшает риск тромбоза и прогрессирования атеросклероза. Его применение оправдано при атеросклеротическом поражении сосудов, но он не оказывает непосредственного влияния на болевой синдром.
3. Рекомендации по обследованию
Для уточнения причины нарастающих болей и определения дальнейшей тактики рекомендуется:
Ангиография сосудов нижних конечностей (КТ ангиография или МР ангиография): для оценки степени стеноза/окклюзии артерий.
УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией: для измерения скорости кровотока и выявления критических участков сужения.
Электролиты крови (калий, магний, кальций): для исключения дефицита, который может провоцировать судороги.
ЭКГ и консультация кардиолога: для исключения кардиальных причин болей в ногах (например, ишемии или аритмий).
Консультация невролога: для оценки состояния нервной системы и исключения неврологических причин болевого синдрома.
4. Комментарий к повторному лечению
Повторный курс Пентоксифиллина может быть рассмотрен, если боли связаны с нарушением микроциркуляции. Однако важно понимать, что это симптоматическое лечение, которое не устраняет основную причину (стеноз артерий).
Продолжение приема Клопидогрела оправдано для профилактики тромбоза и прогрессирования атеросклероза.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии возможно рассмотрение хирургического лечения (например, ангиопластики или шунтирования сосудов).
5. Лимфодренажный массажер
Использование лимфодренажного массажера может быть полезным для улучшения оттока лимфы и уменьшения отечности, если таковая имеется. Однако при выраженном стенозе артерий и ишемии массаж может быть противопоказан, так как он может усилить нагрузку на уже поврежденные сосуды.
Перед использованием массажера обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить возможные риски.
6. Общие рекомендации
Регулярно контролируйте уровень артериального давления, сахара в крови и холестерина.
Избегайте курения и других факторов, усугубляющих атеросклероз.
Выполняйте физические упражнения в рамках допустимой нагрузки (ходьба, специальная гимнастика).
Следите за диетой: ограничьте потребление соли, животных жиров и легкоусвояемых углеводов.
Заключение
На данный момент вам необходима дополнительная диагностика для уточнения причины нарастающих болей. Повторное лечение должно быть основано на результатах обследования. Использование лимфодренажного массажера возможно только после консультации с врачом.
Москва
Личный кабинет 
