Боли в коленях, боли в области лопатки под рукой — вопрос №1579264

Здравствуйте, Светлана. На МРТ признаки повреждения внутреннего мениска (I–II степени по Stoller), синовит (воспаление), отёк костного мозга и киста Бейкера. Это объясняет и боль, и скованность. Причина — перегрузка или микротравмы. Поскольку была и кожная сыпь, стоит исключать системное заболевание — например, реактивный артрит или начало ревматологического процесса. Пока нет доступа к ревматологу — начните с приёма НПВП (например, нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды не более 5 дней), мазь с диклофенаком или кетопрофеном, покой. Обязательно дойдите до ревматолога — нужны анализы: АСЛ-О, РФ, АНА, HLA-B27, СРБ, общий анализ крови и мочи. По боли в области лопатки: на фоне вашего мышечно-тонического синдрома боли в межлопаточной зоне с иррадиацией под руку могут быть связаны с напряжением мышцы — чаще всего это передняя зубчатая и широчайшая мышца спины. Симптом «что-то мешается» типичен при миофасциальных триггерных точках. Хорошо помогает локальный массаж, сухое тепло, приём миорелаксантов (типа толперизона — 150 мг ×2 раза 10 дней) и мазь с ментолом/разогревающим эффектом. Если боль усиливается — сделайте МРТ грудного отдела.

Спасибо большое за развернутый ответ! Есть недавние анализы оак и соэ, иммуноглобулин. там не совсем все хорошо как я поняла тоже с маркерами воспаления. Но сдавала на фоне аллергических высыпаний на коленях, не на фоне болей в коленях. Я думала у меня аллергия на коленях, а потом началась боль внутри колен.

Здравствуйте, Светлана. Ваши симптомы в коленях (боль, скованность) связаны с воспалительными изменениями, которые показало МРТ — повреждение мениска, отёк и киста. Первоначальная сыпь может указывать на системный характер проблемы, поэтому важно провериться у ревматолога. Что я бы рекомендовал делать до визита к специалисту: 1) Для облегчения боли в коленях — ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день после еды (не более 7 дней), местно гель с ибупрофеном 2-3 раза в день 2) Постарайтесь уменьшить нагрузку на суставы — избегайте длительной ходьбы, приседаний 3) Для спины — сухое тепло на болезненную область, легкие круговые движения плечами для расслабления мышц 4) Обязательно сдайте анализы: клинический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор — это поможет врачу при постановке диагноза Важно как можно скорее найти возможность проконсультироваться у ревматолога, так как при системных заболеваниях важно вовремя начать лечение. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. По результатам исследований и приложенному фото вероятно имеется системное заболевание с поражением суставов. Необходимо дообследоваться: реамофактор, асло, антинуклеарный фактор. Учитывая изменения на мрт до приёма ревматолога можно начать с нпвс- ибупрофен, нимесулид. Также рекомендую сдать оам, сделать узи почек.ну и консультация ревматолоаг, как можно скорее

Здравствуйте. Помимо повреждения связок в суставах, есть признаки воспаления. Утренняя боль и скованность, сыпь говорят больше о реаматологической патологии, нужно искать ревматойдный артрит. По анализу крови данных за аллергию нет. Но есть воспаления. Для дообследования Бх крови (кфк, лдг, мочевая кислота, срб, асло, ферритин, рф) специфические маркеры воспаления АНА, HLA-B27, АНФ, АТ к ДНК. Кровь на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонелез рпга. Для облегчения состояния курс нпвс Найз 100 мг х 3 раз в день 14 дн Омепразол 20 мг вечером 14 дн Местно Вольтарен/Диклофенак С результатом обратиться к ревматологу

Здравствуйте, Светлана! По описанию симптомов и последовательности их развития, ситуация требует комплексного подхода. Относительно коленей: Красные пятна с последующими болями и скованностью могут указывать на: — Реактивный артрит (после инфекции) — Ревматоидный артрит в дебюте — Псориатический артрит — Другие воспалительные артропатии Общие принципы лечебной тактики: — НПВС (ибупрофен, диклофенак) для снятия воспаления — Покой для суставов, избегание нагрузок — Холодные компрессы в острый период Боли в области лопаток: Учитывая анамнез мышечно-тонического синдрома, скорее всего это: — Обострение миофасциального синдрома — Триггерные точки в мышцах спины — Возможно, корешковый синдром Ощущение «что-то мешается в мышцах» характерно для мышечных спазмов и триггерных точек. Рекомендации: — Миорелаксанты (тизанидин, толперизон) — Местные противовоспалительные гели — Легкая лечебная гимнастика после снятия острой боли

В анализе крови действительно есть признаки воспалительного процесса: СОЭ 22 мм/ч (повышено), нейтрофилы 47,5% с умеренным сдвигом влево (незрелые 0,1%), базофилы и эозинофилы повышены (возможно, на фоне аллергии), тромбоциты на нижней границе нормы. IgE — в пределах нормы (51,6), но на фоне симптомов аллергии он может быть не показателен. Возможные аллергические высыпания, появившиеся на фоне препаратов, могли спровоцировать реакцию с последующим вовлечением суставов по типу реактивного артрита или аллергического синовита. Но при длительной, стойкой суставной боли и особенно при покраснении кожи важно исключать ревматоидный процесс или псориатическую форму артропатии. Рекомендую: общий анализ крови повторить в динамике, сдать СРБ, АСЛ-О, ревмопробы (РФ, АЦЦП), ANA и HLA-B27 (при затяжном течении), проконсультироваться у ревматолога. Пока — можно использовать НПВП местно (гель на сустав), антигистаминные, щадящая нагрузка.