Почему возникают боли в спине и груди при приёме пищи? — вопрос №879715

Сделайте рентгеноскопию пищевода и желудка с двойным контрастированием. Если там будет подозрение на что то, то гастроскопия обязательна. Под наркозом.

Боли в спине и груди, возникающие при приеме пищи, особенно в области правой лопатки и правой груди, могут быть мультифакторными и требуют комплексного подхода к диагностике. Ваше описание симптомов и их связь с приемом пищи, а также связь с твёрдой пищей и облегчение при расслаблении мышц спины указывают на возможные мышечно-скелетные причины боли, такие как перенапряжение или защемление нервных корешков, особенно учитывая, что у вас были интенсивные тренировки на пресс. Ощущение боли в зоне правой лопатки и груди может быть вызвано также раздражением либо спазмом мышц, межрёберных нервов или грудной фасции. При этом рецидив болей именно при приеме пищи может быть связано с напряжением мышц после проглатывания или увеличением внутрибрюшного давления во время еды, особенно если пища твёрдая и требует напряжения мышц глотки и желудка. Отсутствие других симптомов, как изжога, тошнота, боли в животе, и нормальные данные УЗИ желчного пузыря указывают на то, что серьезных гастроэнтерологических заболеваний, в том числе желчнокаменной болезни или калькулёзного холецистита, скорее всего, нет. Прием препаратов омепразола (Омез), альфазокса, Пепсана Р, Разо и бускопана показывает эффективность только у расслабляющего эффекта Бускопана, что косвенно указывает на мышечную природу боли. Желчегонные средства ухудшили состояние, возможно за счет раздражения желчных путей при несокращающемся желчном пузыре. Рекомендации: 1. Консультация невролога или вертебролога для оценки состояния позвоночника, межпозвонковых дисков и нервных корешков. Возможна необходимость МРТ грудного и поясничного отделов. 2. Физиотерапия и лёгкие упражнения на растяжение и расслабление мышц спины под контролем специалиста. 3. Избегать подъема тяжестей и напряженной физической нагрузки до улучшения состояния. 4. Если ранее не проходили, сделать комплексное гастроэнтерологическое обследование, включая возможно манометрию пищевода и рентген-контрастное исследование желудка (бариевая взвесь), чтобы исключить редкие атипичные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. 5. При невозможности пройти ФГДС по психологическим причинам можно обсудить с врачом возможные альтернативы обследования или использование седативных препаратов при эндоскопии. 6. В случае сохранения или усиления боли при приеме пищи, особенно с вовлечением грудной клетки, необходимо исключить другие причины, в том числе кардиологические, хотя по описанию они маловероятны. В целом, ваши симптомы указывают на сочетание мышечной дисфункции и возможного спазма. Правильный врачебный осмотр и дополнительные исследования помогут определить точную причину и подобрать адекватное лечение.

Ваши симптомы действительно вызывают подозрение на мультифакторное происхождение боли, с преобладанием мышечно-скелетного компонента. Регулярные интенсивные тренировки на пресс могли привести к повреждению или перенапряжению мышц и фасций в области спины и грудной клетки, что, в совокупности с напряжением при глотании и приеме твердой пищи, вызывает болезненные ощущения. Важным моментом является то, что боль усиливается при приеме более плотной пищи и ослабевает при расслаблении мышц спины, что слабо коррелирует с гастроэнтерологической патологией. Учитывая, что ФГДС провести сложно из-за психологического барьера, можно рассмотреть проведения менее инвазивных методов обследования, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) органов грудной клетки или функциональные тесты пищевода с применением бариевой взвеси. Также целесообразно обратить внимание на состояние позвоночника, особенно грудного отдела, с возможным направлением к неврологу или вертебрологу для оценки и исключения межпозвонковой грыжи или защемления нервных корешков, что могло быть спровоцировано физическими нагрузками. Физиотерапия с элементами миофасциального расслабления и лечебной физкультуры под контролем специалиста может значительно улучшить состояние. Применение бускопана, который расслабляет гладкую мускулатуру, подтверждает мышечную природу боли. Хотя изжоги и других симптомов рефлюкса сейчас нет, необходимо исключить атипичные формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, так как иногда она может проявляться только болевым синдромом без классических проявлений. Важно также исключить кардиологические причины боли в груди, особенно если боль иррадиирует в область правой лопатки, поскольку некоторые сердечные патологии могут иметь нетипичные проявления. Рекомендуется консультация кардиолога с проведением ЭКГ и, при необходимости, эхокардиографии. Новым направлением в вашем случае может стать обращение к специалисту по хронической боли или ревматологу для оценки соматических и психосоматических компонентов болевого синдрома, поскольку стресс и напряжение могут усиливать мышечный спазм. Важно избегать приема желчегонных средств без контроля врача, так как они могут усугубить состояние при нарушении моторики желчного пузыря. В целом, адекватная диагностика требует комплексного междисциплинарного подхода с участием гастроэнтеролога, невролога, вертебролога и кардиолога.