Что может быть причиной болей и неприятного запаха мочи после кесарева сечения? — вопрос №552686

посев отделяемого влагалища, посев мочи, узи почек... обследований может быть много. Характер запаха выделений тоже играет роль в диагностике. отсутствие микрофлоры возможно после беременности и при лактации - необходимо восполнять.

Описанная симптоматика после кесарева сечения указывает на комплексные проблемы, которые нельзя сводить лишь к традиционному циститу или простой инфекции мочевых путей. Неприятный запах и боли при мочеиспускании могут быть связаны с постоперационными осложнениями, включая воспалительные процессы в области малого таза, спайки, а также нарушения микрофлоры, вызванные многократным использованием катетера и антибиотиков. Отсутствие патогенной микрофлоры в анализах не исключает наличие скрытой бактериальной либо грибковой инфекции с низкой бактериальной нагрузкой или влияние химического раздражения мочевого пузыря вследствие приема медикаментов, изменений диеты и обезвоживания. Спайки, обнаруженные при МРТ, способны нарушать анатомию и функциональные процессы, что может вызывать раздражение тканей и болевой синдром. Геморрой, появившийся после родов, также может усиливать дискомфорт при дефекации и иррадиировать боль в область таза. Рекомендуются следующие дополнительные шаги: 1. Провести расширенный бактериологический посев мочи с учетом редких и трудно выявляемых возбудителей, а также посев выделений из уретры и влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. 2. Выполнить цистоскопию для оценки состояния слизистой мочевого пузыря, исключения интерстициального цистита и наличия локализации воспаления или повреждений. 3. Исследовать функцию нижних мочевых путей с помощью урофлоуметрии или цистометрии, чтобы выявить возможные нарушения мочеиспускания из-за спаек и рубцовых изменений. 4. Включить консультацию инфекциониста и, при необходимости, миколога для исключения грибковых и смешанных инфекций. 5. Обратить внимание на обеспечение полноценного питьевого режима, коррекцию диеты с исключением продуктов, способствующих раздражению мочевого пузыря (например, острые, кислые напитки). 6. Поскольку пациентка кормит грудью, при необходимости терапии инфекций предпочтительны препараты с доказанной безопасностью, такие как нитрофурантоин (если нет противопоказаний), амоксициллин или цефалоспорины, под контролем специалиста. 7. Усилить лечение и контроль геморроя у проктолога, так как это может облегчить общие симптомы. Важно тщательно подготовить план лечения с учетом лактации, сохранять активное медицинское наблюдение для своевременной корректировки терапии и предотвратить переход симптомов в хроническую форму. При длительном сохранении симптомов следует привлекать мультидисциплинарную команду специалистов (гинеколога, уролога, инфекциониста, проктолога), а также рассмотреть возможность реабилитации после операции с физиотерапией и контролем болевого синдрома.

После кесарева сечения боли при мочеиспускании и неприятный запах мочи могут быть вызваны несколькими причинами, несмотря на отрицательные результаты УЗИ и анализов. Во-первых, возможна хроническая инфекция мочевых путей с трудновыявляемыми возбудителями, особенно если был неоднократный катетер и прием антибиотиков, что могло нарушить нормальную микрофлору и способствовать развитию скрытой инфекции. Во-вторых, могут присутствовать воспалительные процессы в области малого таза, связанные со спайками, найденными на МРТ, так как они могут вызывать нарушение оттока мочи или раздражение соседних тканей. Кроме того, неприятный запах и изменения цвета мочи могут быть связаны с диетой, приемом витаминов или недостаточным питьевым режимом. Рекомендуется выполнить следующие действия: 1. Повторное комплексное исследование мочи с бактериологическим посевом на чувствительность к антибиотикам, включая посев катетерной мочи, чтобы исключить скрытую инфекцию. 2. Анализ крови на воспалительные маркеры (СРБ, общий анализ крови). 3. Консультация уролога с возможным проведением цистоскопии для оценки слизистой мочевого пузыря. 4. Исследование функций почек и мочевого пузыря (например, урофлоуметрия), чтобы исключить нарушения уродинамики из-за спаек. 5. Если есть геморрой – лечение и наблюдение у проктолога. Так как вы кормите грудью, лечение должно быть безопасным для ребенка. Обычно при наличии инфекции назначаются антибиотики, совместимые с лактацией (например, цефалоспорины или нитрофурантоин), под контролем врача. Обязательно придерживайтесь рекомендаций по гигиене, увеличьте потребление жидкости и избегайте раздражающих продуктов. Важно не игнорировать симптомы и повторно проконсультироваться с гинекологом и урологом, чтобы подобрать оптимальную терапию и исключить осложнения. Если боли сохраняются длительно, возможно, потребуется комплексный подход с участием нескольких специалистов.