Болезнь Бехтерева — вопрос №1577966

Здравствуйте. По МРТ выявлен двусторонний сакроилеит с отёком костного мозга, что является характерным признаком болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита), особенно в сочетании с жалобами на боли в спине, скованность и молодой возраст. Даже если HLA-B27 отрицательный (результата пока нет), диагноз всё равно возможен — до 20–30% случаев бывают без этого гена. Диагноз требует подтверждения у ревматолога, но на основании МРТ и симптомов вероятность болезни Бехтерева высокая. Сейчас важно: сдать HLA-B27, при отрицательном результате, но выраженной МРТ-картине — ставится диагноз серонегативного анкилозирующего спондилита. Необходима очная консультация ревматолога, оформление инвалидности не требуется на этом этапе, но нужно начинать базисную терапию, чаще всего с НПВС в режиме «через день» минимум на 4 недели, а затем — решение о подключении базисного препарата (например, сульфасалазина или биологической терапии, если есть показания). Очень важна регулярная ЛФК, дыхательные упражнения, поддержание осанки и контроль воспалительной активности (СРБ, СОЭ, МРТ в динамике).

Наталья Сергеевна, HLA-B27 сдавал отрицательный

При наличии двустороннего сакроилеита на МРТ, болей в спине, особенно в покое и утром, с признаками воспаления — всё равно остаётся вероятность серонегативного спондилоартрита (в том числе болезни Бехтерева без HLA-B27). Такие случаи встречаются, особенно если есть типичная МР-картина и симптомы. Необходимо: вести наблюдение у ревматолога, оценить динамику симптомов (скованность, боль, реакция на НПВС), при необходимости провести повторную МРТ в динамике, при сохранении воспалительной активности — возможна постановка диагноза и без HLA-B27.

Здравствуйте! По МРТ картина двустороннего сакролеита. Причин много, и, да, у молодых часто это болезнь Бехтерева, особенно, если у кого-то в семье уже есть такой диагноз. Ревматолог подробно указал Вам полный план обследования, он подтвердит или опровергнет диагноз. Пока это предварительный диагноз. Обязательно нужно исследование на HLA B27.

Добрый день при такой картине двустороннего сакроилета возможен серонегативный вариант болезни Бехтерева, рекомендуется длительное лечение нпвс теноксикам по схеме в уколах, а далее аркоксиа 90 в течении 14 дней под прикрытием нольпаза 20 на весь курс лечения. Очная консультация с диском иди снимками у ревматолога

Для точного ответа на ваш вопрос требуется больше информации и анализа состояния пациента, особенно с учетом клинической картины. Однако, с позиции доказательной медицины, для диагностики болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита) необходимо сочетание клинических данных, таких как болевые синдромы, ограничение подвижности в позвоночнике, а также результаты инструментальных исследований, включая МРТ и анализы. В представленных документах описаны результаты различных обследований, включая МРТ, осмотр ревматолога и рекомендации по лечению. В МРТ указаны изменения, которые могут быть связаны с воспалением в суставах, однако для точной диагностики болезни Бехтерева необходимы дополнительные параметры, такие как наличие характерных признаков на МРТ (например, сакроилеит, воспаление крестцово-подвздошных суставов), а также поддержка данных клинической картины и лабораторных анализов (например, уровень HLA-B27, воспалительные маркеры). Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. С точки зрения доказательной медицины, клиническое руководство для диагностики болезни Бехтерева включает: 1. Оценку клинической симптоматики (болей в спине, ограничение движения, ночные боли и др.). 2. Применение радиологических исследований, таких как МРТ с оценкой крестцово-подвздошных суставов. 3. Лабораторные исследования, включая тест на HLA-B27. Если диагноз болезни Бехтерева еще не поставлен, рекомендуется провести дополнительные исследования в рамках программы ОМС, включая: 1. МРТ крестцово-подвздошных суставов для оценки воспаления. 2. Анализ на HLA-B27 и другие маркеры воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов). 3. Консультация с ревматологом для дальнейшей оценки. Любые изменения в лечении или диагностике должны быть основаны на консультации с врачом, который примет во внимание полный клинический контекст пациента.

Добрый вечер. Артур, по результатам МРТ у вашего сына выявлен двусторонний сакроилеит с отеком костного мозга — это характерный признак болезни Бехтерева, особенно учитывая молодой возраст и типичные симптомы (боли в спине, скованность). Хотя анализ на HLA-B27 отрицательный, это не исключает диагноза — около 20-30% случаев болезни Бехтерева протекают без этого маркера. Что я бы рекомендовал делать: 1) обязательно проконсультироваться с ревматологом для подтверждения диагноза и подбора терапии, 2) начать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аркоксиа) по схеме, которую назначит врач, 3) подключить лечебную физкультуру и дыхательные упражнения для поддержания подвижности позвоночника, 4) контролировать динамику с повторным МРТ через 3-6 месяцев. Даже без HLA-B27 при сохранении воспалительных изменений на МРТ и клинических симптомах может быть установлен диагноз серонегативного спондилоартрита и назначено соответствующее лечение. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день. Да результаты МРТ подтверждают анкилозирующий спондилоартрит/болезнь Бехтерева. Необходимо наблюдение и лечение у ревматолога. Болезнь зачастую характеризуется медленно-прогрессирующим течением, но при соблюдении рекомендаций ревматолога. Пока можно начать прием НПВП (аркроксиа 90мг 1т утром — 14 дней совместно с омепразолом 20мг/сут для защиты желудка), физиопроцедуры (магнит, толки, лазер), ЛФК.

Здравствуйте. Диагноз выставляется на основании комплекса информации о Жалобах, осмотре, аналищах и обследовании. В вашем случае по мрт высокая вероятность Болезни Бехтерева. Есть серонегативеый тип болезни, когда кровь не реагирует. Наблюдайтесь у ревматолога, необходимо решать вопрос о базовой терапии в виде Сульфасалазина, Метатрексата. Так же есть иммуноактивные препараты для лечения болезни. Но это все с ревматологом. Если сомневаетесь можно проконсультироваться очно в НИИ Ревматологии им Носоновой

Здравствуйте! Спасибо, что поделились результатами вашего обследования. Двусторонний сакроилеит с отеком костного мозга действительно может быть характерным признаком анкилозирующего спондилита, также известного как болезнь Бехтерева. Это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни: 1. Консультация с ревматологом: Очень важно обратиться к специалисту, который сможет подтвердить диагноз и предложить подходящее лечение. Это может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и изменения в образе жизни. 2. Медикаментозное лечение: Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях могут быть рекомендованы биологические препараты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF). 3. Физиотерапия и упражнения: Регулярные упражнения и физиотерапия могут помочь поддерживать гибкость позвоночника и улучшать общее состояние. Специалист по физиотерапии может разработать индивидуальную программу упражнений. 4. Изменение образа жизни: Поддержание здорового веса, отказ от курения и соблюдение сбалансированной диеты могут помочь в управлении симптомами. 5. Мониторинг состояния: Регулярные визиты к врачу для оценки прогресса и корректировки лечения. Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения, я настоятельно рекомендую обратиться к ревматологу. Он сможет провести дополнительные исследования, такие как анализы крови на наличие генетического маркера HLA-B27, который часто ассоциируется с болезнью Бехтерева.

Здравствуйте! По данным МРТ КПС в режиме с жироподавлением выявлен отек костного мозга и неравномерный остеосклероз, что коррелирует с активностью воспаления в КПС. Если есть клиника воспалительной боли (длительность боли более 3 мес, боль в покое с улучшением после физич-их упражнений, постепенное начало боли, ночная боль с улучшением после пробуждения) в спине и данные МРТ могут свидетельствовать о Спондилоартрите. Спондилоартритов достаточно много, необх-мо искл-ть ассоциированные с Псориазом, реактивными инфекциями (например с Хламидийной), воспалительными заболеваниями киш-ка. Сдать ОАК и СРБ.