Болезнь Бехтерева — вопрос №1531862

Здравствуйте. Да, всё реально. У Вас признаки воспаления: высокий СРБ (84), креатинин 156 (есть признаки снижения функции почек), белок и эритроциты в моче (возможно, вовлечение почек). На фоне ББ возможно поражение суставов и внутренних органов, поэтому контроль обязателен. Ваша тактика: — Продолжайте прием сульфасалазина (при хорошей переносимости). — НПВП — только коротким курсом, обязательно под прикрытием ИПП. — Необходим контроль ревматолога. Возможно, потребуется переход на БПВП второго ряда (метотрексат, биологические). — Сдать: HLA-B27 (если ещё не сдавали), УЗИ почек, суточная протеинурия. — Локальная противовоспалительная терапия (мазь, физио), по показаниям — глюкокортикоиды. Вы можете добиться ремиссии. Главное — следить за возможным развитием системных проявлений.

Наталья Сергеевна, я сдавал этот анализ B27 он положительный,

Наталья Сергеевна, и я спрашивал у своего ревматолога про другую терапию, она сказала что нужно в любом случае ждать 6 месяцев пока не накопиться сульфасалозин

А за эти 6 месяцев можно ли стать инвалидом, если принимать сульфасалозин? или он поможет?

Если сульфасалазин действует, он снижает воспаление и тормозит прогресс болезни. Но у некоторых пациентов он не работает или работает слабо — и тогда за 6 месяцев действительно можно получить необратимые изменения в суставах или органах. У вас сейчас: — Высокий СРБ — активное воспаление — Белок и эритроциты в моче — возможное вовлечение почек — Повышен креатинин — возможное снижение функции почек — Жалобы на боли суставы Что бы я могла рекомендовать: — Оценить эффективность сульфасалазина через 2–3 месяца: улучшение симптомов, снижение СРБ. — Если нет эффекта — обоснован перевод на более мощную терапию: метотрексат, биологические препараты. — Контролировать мочу, креатинин, СРБ, активность болезни раз в 1–2 месяца. Согласовать с ревматологом, при отсутствии улучшений или при ухудшении — смена терапии раньше 6 месяцев.

Здравствуйте! Сульфасалазин — хороший препарат в вашем клиническом случае, ему нужно время для реализации клинического эффекта. Оценка эффективности в среднем проводится через 3 месяца.

Здравствуйте. В вашем случае нужно снижать воспалительный процесс во всем организме. Необходимо сделать узи органов брюшной полости и почек с мочевым пузырем и с остаточной мочой, консультация очная по результатам с урологом, сульфасалазин продолжить прием.

Наталья Сергеевна, доброе утро вот ещё пришли анализы

По анализам видна воспалительную активность: повышены лейкоциты (12,91), нейтрофилы (8,64), тромбоциты (504), моноциты. Эти изменения характерны для воспаления, в том числе при болезни Бехтерева. Сульфасалазин начинает работать медленно — полноценный эффект оценивают через 3–6 месяцев. Пока Вы его принимаете, идет работа на замедление болезни, а не на быстрое снятие симптомов. Состояние контролируют каждые 1–1,5 месяца по самочувствию и анализам крови. Достижение ремиссии реально, но иногда при недостаточном эффекте через 3–6 месяцев требуется переход на другую терапию (например, биологическую). Сейчас важно не прерывать лечение, следить за показателями крови и состоянием суставов, быть на связи с врачом. НО дополнительно к болезни Бехтерева возможна инфекция, так как выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз и высокая тромбоцитарная реакция могут встречаться и при инфекции. Особенно насторожить должно наличие повышения температуры, озноба, резкого ухудшения самочувствия или появления гнойных очагов (например, в зубах, мочевыводящих путях, коже). Если таких симптомов нет, то изменения, скорее всего, связаны с активностью воспалительного процесса самой болезни.