Почему болит зуб при жевании без видимых причин на снимках? — вопрос №1592224

Наличие боли при жевании без реакции на перкуссию и отсутствии видимых патологий на снимках действительно ставит перед нами сложную задачу. Как уже было верно отмечено, микротрещины корня могут не визуализироваться на стандартных рентгенологических методах, особенно если они незначительны. Однако, помимо микротрещин, стоит учитывать возможные проблемы с окклюзией (прикусом), которые приводят к избыточной нагрузке именно при смыкании челюстей. Также стоит оценить состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, поскольку хроническая избыточная нагрузка или дисфункция могут давать подобные симптомы. Рекомендуется проведение тщательного клинического обследования у стоматолога-эндодонта с применением оптического микроскопа для обнаружения трещин, а также использование дополнительных методов, таких как компьютерная томография с увеличенной разрешающей способностью (зубная микрокТ) или использование специальных контрастных веществ. Консультация с ортопедическим стоматологом, специализирующимся на коррекции прикуса, также поможет выявить окклюзионные проблемы. Следует исключить пульпит или хроничный периодонтит в каналах 6-го зуба, несмотря на сохранение нерва, поскольку скрытые воспаления могут быть без симптомов на снимках и проявляться только при жевании. Еще одним направлением может быть консультация с неврологом, так как иногда тригеминальная невралгия или другие нейропатии проявляются подобными симптомами. Удаление зуба, особенно молодого, всегда должно быть последним шагом, так как оно приводит к ухудшению функциональности и требует последующего протезирования. Предлагаю рассмотреть междисциплинарный подход с участием эндодонта, ортопеда и, при необходимости, невролога, чтобы комплексно обследовать и выработать тактику лечения, которая не приведет к необосненной утрате зуба.

Боль при жевании, без реакции на перкуссию и отсутствие видимых признаков патологии на КТ и снимках, может указывать на микротрещину корня или проблему с окклюзией. Трещины корня иногда не видны на стандартных снимках, особенно если они тонкие. Рекомендую обратиться к стоматологу-эндодонту для дополнительной диагностики, возможно с помощью микроскопа или другого метода визуализации. Удаление зуба – крайняя мера, и перед этим важно попытаться определить точную причину боли и рассмотреть альтернативные варианты лечения. Возможно, поможет коррекция прикуса или повторное лечение канала, если есть подозрение на скрытое воспаление.