Правильность назначения лечения при болях в животе? — вопрос №798128

Добрый день. Описанный вами зелёный стул, мог быть из-за кишечной инфекции- н-р сальмонеллёза. Для её диагностики сдается кал на патогенную микрофлору (другие названия анализ кала на дизгруппу). Урсосан назначается по весу, поэтому правильная ли доза не могу сказать. Препарат лучше начать принимать после УЗИ брюшной полости. Креон - можно, хуже не станет. Не знаю будет ли польза, нужно исключить кишечную инфекцию и выполнить ОАК, БаК, УЗИ.

Ситуация, которую вы описываете, действительно требует внимательного и комплексного подхода. Ваши жалобы на постоянное напряжение и боли в верхней части живота, а также эпизод диареи с зелёным оттенком, вызывают подозрение на нарушение работы органов пищеварения, в частности печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Назначение урсосана и креона может быть оправдано при подтверждённых заболеваниях, таких как холестаз, хронический холецистит или панкреатит. Однако без инструментальной диагностики и анализов крови это назначение является предварительным и не всегда эффективным. Урсодезоксихолевая кислота способствует разжижению желчи и улучшению желчеоттока, что помогает при застоях желчи и образовании мелких конкрементов, но если причина боли связана с другой патологией, эффект будет минимален. Креон назначается для улучшения пищеварения при недостаточности ферментов панкреаса, но без подтверждения такой недостаточности этот препарат может не принести пользы. Важно пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, а также выполнить общий и биохимический анализ крови для оценки функции этих органов и выявления воспалительного процесса. Только после получения результатов обследований можно будет сделать обоснованные назначения и корректировать лечение. Рекомендую также проконсультироваться с гастроэнтерологом — специалистом, который может оценить проявления симптомов в совокупности и назначить дополнительные обследования, например, анализ кала на скрытую кровь, копрологическое исследование, при необходимости — гастроскопию. Назначение препаратов при отсутствии полного обследования не опасно при отсутствии индивидуальной непереносимости, но не гарантирует улучшения. В вашем случае важно исключить серьёзные патологии, а также возможно психосоматический компонент, учитывая усиление симптомов к вечеру и облегчение при отдыхе. Попытайтесь вести дневник симптомов, фиксируя время, интенсивность боли и связь с приёмом пищи и физической активностью. При усилении болей, появлении желтухи или ухудшении общего состояния необходимо срочно обратиться к врачу. Таким образом, рекомендация — не откладывать обследование, выполнить комплексное исследование органов брюшной полости, а в дальнейшем корректировать лечение на основании полученных данных.

Описанные вами симптомы — постоянное чувство напряжения в верхней части живота с усилением к вечеру, боли под ребрами, иногда в пояснице и под лопаткой, а также эпизод диареи с зеленоватым оттенком — требуют тщательного обследования для постановки точного диагноза. Лечение урсосаном (урсодезоксихолевой кислотой) по 500 мг 2 раза в сутки и креоном 20000 ЕД во время еды является ориентировочным и назначается обычно при доказанных или подозреваемых нарушениях функции печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы — например, холестазе или панкреатите. При отсутствии проведённого УЗИ и других инструментальных исследований подобные препараты могут быть назначены преждевременно, поскольку не известна причина болей и состояния органов. Урсосан способствует улучшению желчеоттока и изменению состава желчи, но если причина боли и дискомфорта не связана с печенью или желчевыводящими путями, его эффективность будет ограниченной. Креон помогает при недостаточности поджелудочной железы, улучшая пищеварение, но при отсутствии симптомов явной мальдигестии или подтверждённого поражения панкреаса его назначение не всегда оправдано. Ни в коем случае не ожидается ухудшение состояния при приёме этих препаратов, если нет индивидуальной непереносимости, однако лечение должно быть более целенаправленным, основанным на результатах исследований — УЗИ органов брюшной полости, анализах крови и, при необходимости, других диагностических методах. Рекомендую настоятельно пройти ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также общий и биохимический анализ крови для оценки функции органов и воспалительных показателей. После получения результатов можно будет скорректировать терапию. В отсутствие выраженной симптоматики интоксикации или сильной боли срочного лечения не требуется, но важно не игнорировать эти симптомы и не откладывать обследование. При усилении болей, появления желтухи, ухудшения общего состояния — незамедлительно обращаться к врачу. Таким образом, назначение урсосана и креона до проведения УЗИ и анализов является предварительным, не является ошибочным, но желательно иметь более полную клиническую картину для подтверждения показаний к терапии. Обязательно контролируйте своё состояние и при необходимости консультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом.