Что может вызывать боль в ягодице и паху после травмы? — вопрос №1169313

Боль в ягодице и паху после травмы, особенно при отсутствии видимых патологий на МРТ и рентгене тазобедренных суставов, может быть обусловлена несколькими причинами. Во-первых, длительное перенапряжение и повышенная нагрузка на левую ногу, связанная с опорой при травме правого голеностопа, могла привести к развитию мышечного или фасциального синдрома, например, синдрома грушевидной мышцы, что вызывает иррадиирующую боль в ягодице и паху. Во-вторых, существует вероятность повреждения или раздражения нервных структур, таких как седалищный нерв или его ветви, что также сопровождается болью при движении и в покое. Отёк голеностопного сустава и изменённая походка могли спровоцировать компенсаторные изменения в тазовой области и изменении биомеханики движения, что усиливает болевой синдром. Усиление боли при приёме горячих ванн и уменьшение при холоде свидетельствует о сосудистом или воспалительном компоненте, возможно, связанного с микротравмами или хроническим воспалением мышц и мягких тканей. Рекомендую обратиться к неврологу и ревматологу для дополнительной оценки, возможно, потребуется проведение ультразвукового исследования мягких тканей и нервов, электромиографии. Для уменьшения боли и воспаления можно временно использовать нестероидные противовоспалительные препараты и методы физиотерапии, а также обратить внимание на коррекцию нагрузки и контроль походки с помощью ортопеда. Очень важно продолжать наблюдение и при необходимости проводить повторные исследования для исключения таких состояний, как воспалительные или дегенеративные процессы в мышцах, нервах или суставах.

При описанной вами клинической картине и отсутствии патологий на МРТ и рентгене тазобедренных суставов, необходимо рассмотреть несколько важных аспектов. Во-первых, перенапряжение и дисбаланс мышц в связи с травмой правого голеностопа и длительной нагрузкой на левую ногу могли вызвать мышечно-тонический синдром, в том числе синдром грушевидной мышцы, который проявляется болью в ягодичной области и иррадиирует в пах. Во-вторых, предположительно возможен нейропатический компонент – раздражение или компрессия седалищного нерва или его ветвей, что может давать подобные боли при ходьбе, сидении и в покое. Отмеченный отёк правого голеностопа и изменённая походка влияют на биомеханику движений, что дополнительно провоцирует боль и компенсаторные изменения в тазовой области. Особенность, что боль усиливается при тёплых ваннах и уменьшается на холоде, может указывать на воспалительный процесс в мягких тканях или васкулярный механизм. Помимо визита к неврологу и ревматологу, как рекомендовано ранее, я бы предложил провести дополнительные обследования: ультрасонографию мягких тканей тазовой области и голеностопного сустава, электромиографию для оценки состояния нервных волокон, а также возможно МРТ поясничного отдела позвоночника – для исключения корешкового синдрома. Также целесообразно проконсультироваться с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы реабилитации и контроля нагрузок. Важно обратить внимание на методы коррекции походки, возможно использование ортопедических средств, чтобы снизить нагрузку на левую ногу. При сохранении боли и отсутствии улучшений нужны повторные обследования, учитывая риски микротравм и воспалительных процессов, а также возможное развитие глубоких мышечных контрактур. Для облегчения симптомов можно временно применять нестероидные противовоспалительные препараты, но в дальнейшем главной задачей остается восстановление правильной двигательной функции и устранение причины боли.