Вопрос закрыт

Боль в тазобедренном суставе. — вопрос №1599118

Стоимость – 700 руб.
Елена, 49 лет, женский пол
26 июля 2025 г. в 10:18
Боль в тбс более 2х месяцев, резкая при движение, отсутствует в покое. Передвигаюсь уже с помощью трости иногда 2-х.Сделала МРТ и денситометрию. , кровь: срб отриц, соэ-7, рф-отр., в анамнезе только коксарироз2 ст. обнаружила так же недавно. Травм не было.РА нет Какое лечение на основании обследрваний посоветуете? Вес-40кг, рост-134.
Скрытые файлы (2)
Ответы врачей
Ответ принят
Данилов Алексей Витальевич
Ортопед, Травматолог
Стаж 18 лет, первая категория

Здравствуйте. Лучше смотреть DICOM файлы с диска или флэшки с МРТ. Бумага с заключением — это пересказ рентгенолога о том, что он увидел. Судя по заключению МРТ, у вас аваскулярный некроз головки бедренной кости. При подозрении на такой диагноз необходимо передвигаться с помощью костылей без опоры на больную ногу в течение 8 недель. Также желательно сдать следующие анализы: ĸлиничесĸий анализ ĸрови, биохимичесĸий анализ ĸрови и мочи, ĸоагулограмма ĸрови, паратгормон, остеоĸальцин ĸрови, ĸальций ĸрови, фосфор, ĸреатинин ĸрови и мочи (ĸальций), ДПИД (дезоĸсипиридинолин) мочи, B-crosslaps, 25-OH-D3 ĸрови (При остеонеĸрозе ĸлиничесĸий анализ ĸрови и поĸазатели гомеостаза ĸальция не имеют ĸаĸих-либо отĸлонений от нормы. В случае выявления гиперĸальциемии и гиперĸальциурии потребуется исĸлючение гиперпаратиреоидной остеодистрофии, онĸологичесĸой патологии; гипоĸальциемии — остеомаляции; отĸлонения уровня паратгормона — гипер или гипопаратиреоза различного генеза; повышения СОЭ или отĸлонений в формуле ĸрови-исĸлючения патологии ĸостного мозга.) Если аваскулярный некроз действительно есть, то единственным лечением является эндопротезирование тазобедренного сустава.

Алиева Амина Вахаевна
Детский ортопед, Ортопед, Травматолог
Стаж 8 лет, вторая категория

Здравствуйте По описанию сложно что-то сказать, лучше смотреть самое исследование, так картина станет более ясной. Судя по описанию ничего страшного нет. Можно курс нпвс, например, таб аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 раз в день после еды 10 дней Курс хондропротекторов: артра или структум по схеме 3 месяца Это поможет несколько облегчить состояние, из радикального при асептическом некрозе-только замена сустава

Ответ принят
Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Добрый день, по жалобам и заключению МРТ. Картина асептического некроза. Следовательно, если убрать нагрузку с этой ноги — ходить на костылях без опоры на эту ногу, Вам должно быть легче. Если диагноз подтвердится при очном осмотре и очном анализе рентгенограмм, то лечение: 1 ходьба на костылях и разгрузка конечности 2-3 месяца 2 физиотерапия — магнитотерария 3 препараты улучающие микроциркуляцию (пентоксифиллин/трентал). Далее смотрится динамика процессе контрольные МРТ через 1и 3 месяца. Если очаг уменьшается консервированное лечение продолжается, если нет, решение вопроса о тотальном эндопротезировании. Как-то так, Выздоравливайте.

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Алексей Витальевич, у меня наследственная остеохондродистрофия я на постоянном приеме препаратов кальция д3 таких как: кальцемин адванс или кальций цитрим.

Скрытые файлы (4)
Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Азат Гагикович, аваскулярный некроз по мрт у меня.

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Амина Вахаевна, это уже 2 месяца применяб лечат кокартррз толку нет.

Ответ принят
Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Аваскулярный некроз = асептический некроз = остеонекроз. Это все, Елена, одно и тоже.

Ответ принят
Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Если дело в асептическом некроза (или аваскулярном, если хотите), нпвс не помогут. Разгрузка, препараты улучшают микроциркуляцию (васкуляризацию). Как-то так.

Ответ принят
Данилов Алексей Витальевич
Ортопед, Травматолог
Стаж 18 лет, первая категория

Посмотрел анализы, все показатели в пределах интервалов. Если консервативное лечение не приносит облегчения, значит оно исчерпало себя. Пора делать протезирование. Мертвую кость не оживить.

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Алексей Витальевич, что включает в себя консервативное лечение кроме нпвс?

Елена, 49 лет, женский пол
Пациент

Азат Гагикович, васкуляризация какие препараиы включает в себя?

Ответ принят
Хачатрян Азат Гагикович
Мануальный терапевт, Ортопед, Травматолог
Стаж 19 лет

Пентоксифиллин/трентал. Я же Вам выше все написал про консервативное лечение некроза!

Ортопеды онлайн
  • Хачатрян Азат Гагикович - Москва
    Хачатрян Азат Гагикович
    Мануальный терапевт, Травматолог, Ортопед
    Стаж 19 лет
    Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 124 отзыва о враче на нашем сайте.
    5200 ответов
  • Нагорный Андрей Васильевич - Москва
    Нагорный Андрей Васильевич
    Травматолог, Ортопед
    Стаж 15 лет, первая категория
    Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1797 ответов
  • Рейдер Антон Юрьевич - Москва
    Рейдер Антон Юрьевич
    Спортивный врач, Травматолог, Ортопед
    Стаж 10 лет, вторая категория
    Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    1385 ответов
Ответим за 17 минут