Что может быть причиной боли и онемения в руке? — вопрос №1462019

Пишут, что на уровне локтевого сгиба проблема. Там может быть спазм мышц, т.н. "пронатор", он может воздействовать на нерв. Таблетка это давление никуда не денет, поэтому усиление боли на препарат. Тут мануальная терапия была бы полезной, мягкая работа с предплечьем и, скорее всего, с шейным отделом и воротниковой зоной.

Гуля, добрый день! Как давно появились симптомы, и что могло их спровоцировать (например, травма или длительное давление на локоть)? Есть ли у дочери другие жалобы, например, боль в шее или плече? Как часто она использует правую руку для письма или других действий? Судя по результатам ЭНМГ, у дочери действительно есть невропатия правого срединного нерва на уровне локтевого сгиба. Это объясняет боль, слабость и онемение в руке, особенно в области мизинца и безымянного пальца. Что я бы рекомендовал делать: 1. Консультация невролога. Врач может назначить: - Физиотерапию (например, ультразвук или электрофорез) для уменьшения воспаления и улучшения кровообращения. - Ортез или шину для локтя, чтобы уменьшить давление на нерв. - Легкие обезболивающие, если боль сильно беспокоит. 2. Исключить повторяющиеся нагрузки. Если дочь часто опирается на локоть или держит руку в неудобном положении, это может усугублять проблему. 3. Упражнения для руки.Невролог или физиотерапевт покажет, как правильно разрабатывать руку, чтобы избежать атрофии мышц. Не откладывайте лечение. Чем раньше начнется терапия, тем быстрее удастся восстановить функцию руки. Будьте здоровы! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, может начаться атрофия? 😮 Прошлым летом она начала жаловаться. Мы были только у травматолога. Он нам на 1,5 месяца загипсовал и прошло всё на 3 месяца получается. И опять началось. Почему из-за нерва может атрофироватмя рука? Боже, вы меня напугали

Гуля, не переживайте раньше времени. Атрофия мышц — это возможное, но не обязательное последствие невропатии. Она возникает, если нерв долгое время не работает правильно, и мышцы не получают сигналов для движения. В вашем случае, если начать лечение вовремя, этого можно избежать. Почему это происходит: Если "проще говоря" Нерв, как "провод", передает сигналы от мозга к мышцам, а если нерв поврежден или сдавлен, мышцы перестают получать команды и могут слабеть. Но это процесс не быстрый, и при правильном лечении его можно остановить! Гульнара, обратитесь к неврологу. Врач назначит лечение, чтобы снять давление на нерв и восстановить его работу. Занимайтесь физиотерапией и делайте упражнения. Это поможет поддерживать мышцы в тонусе, пока нерв восстанавливается. Ортез или шина. Они уменьшат нагрузку на локоть и предотвратят дальнейшее повреждение нерва. Не паникуйте, но и не откладывайте лечение. Чем раньше начнете, тем быстрее справитесь с проблемой. Если остались вопросы или "непонятки", задайте мне вопрос. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Добрый день. Повреждение срединного нерва на уровне локтевого сгиба очень редкое. Может быть два варианта: травматическое и спонтанное. С травмой понятно (например перелом). Из спонтанных причин на данном уровне могут быть компрессионная невропатия под круглым пронатором (чуть ниже локтя) из-за индивидуального анатомического строения (Мало места для нерва), или из за сдавленмя нерва под связкой Струтерса (чуть выше локтя) из-за образования костной шпоры на плечевой кости. Консервативное лечение это препараты из группы НПВС, направленные на снятие боли, возможно курс глюкокортикостероидов, блокады с глюкокортикостероидами под УЗИ навигацией, ортез ортопедический на область локтевого сустава, подбор комплекса упражнений с реабилитологом на растяжение, все это может несколько улучшить ситуацию. Радикальное решение ситуации это точное выяснение причины сдавления нерва и его декомпрессия (хирургическое освобождение). Для этого помогают исследования: УЗИ срединного нерва, рентген плечевой кости. К сожалению, травматизация нерва достаточно сильная. Аксональное это повреждение центральной структуры нерва, восстановление может быть длительным. Для контроля за динамикой нужно повторить ЭНМГ через 6 месяцев. Некоторая атрофия мышц, за которые отвечает нерв может наблюдаться, тк именно нерв отвечает за работу «сокращение» мышцы и ее питание. Если нерв не работает, мышца не сокращается и худеет- атрофируется. Но срединный нерв отвечает не за всю руку, есть еще локтевой и лучевой, в некоторых местах они перекрестно отвечают за работу мышц, поэтому явной проблемы может быть и не заметно.

Дмитрий Валерьевич, то есть она может выздороветь? И может ли она потом спортом заниматься или просто нагрузки поднимать, работать этой рукой? К невропатолог записались

Ирина Николаевна, то есть где то уже мышца не работает и не восстановится? Это вообще лечиться полностью?

На основании предоставленного протокола ЭНМГ-исследования и вашего описания симптомов у вашей дочери можно сделать следующие выводы: 1. Нарушение проведения по правому срединному нерву : В протоколе указано, что выявлен блок проведения на уровне правого локтевого сгиба. Это означает, что нервный импульс не проходит нормально через этот участок, что может вызывать слабость, онемение и боль в руке. Амплитуда моторного M-ответа на уровне локтевого сгиба снижена до 38% от нормы, что указывает на значительное нарушение функции нерва. 2. Аксональная мононейропатия : Это состояние, при котором происходит повреждение аксонов (длинных отростков нервных клеток) в правом срединном нерве на уровне локтевого сгиба. Это может быть причиной онемения и слабости в руке, особенно в пальцах, которые иннервируются этим нервом (включая мизинец и безымянный палец). 3. Симптомы : Жалобы на боль, слабость и онемение в правой руке, особенно в мизинце и безымянном пальце, соответствуют нарушению функции срединного нерва. Это также может объяснять трудности с письмом в школе. 4. Нейромидин : Вы упомянули, что нейромидин усиливал боль. Нейромидин (ипидакрин) часто назначается для улучшения нервно-мышечной передачи, но в некоторых случаях он может вызывать побочные эффекты, включая усиление боли. Прекращение приема препарата было правильным решением, если он ухудшал состояние. 5. МРТ и киста : Нейрохирург исключил кисту как причину симптомов, что согласуется с результатами ЭНМГ, указывающими на проблему с нервом, а не с структурными изменениями в тканях. Рекомендации: - Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска : Важно получить консультацию врача для уточнения диагноза и назначения дальнейшего лечения. Возможно, потребуется дополнительное обследование или изменение тактики лечения. - Физиотерапия : В некоторых случаях физиотерапия может помочь улучшить функцию нерва и уменьшить симптомы. - Ортезирование : Временное использование ортеза или шины для фиксации руки может помочь уменьшить нагрузку на нерв и облегчить симптомы. - Обезболивание : Если боль сохраняется, обсудите с врачом возможность применения других препаратов для обезболивания, которые не будут усиливать симптомы. Важно продолжать наблюдение у специалистов и следовать их рекомендациям для улучшения состояния вашей дочери. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Полностью можно излечится от этого? Очень переживаю, что рука атрофируется

Ирина Николаевна, если шины или ортез наложить рука не подвижная будет. Мышцы руки ещё больше не ослабнут? А то атрофией меня напугали уже

Думаю, что как раз шина и приведёт к отсутствию функции мышц и их дальнейшему ослаблению. Выше Вам писал, что делать. Но выбор всегда за пациентом!

Марк Анатольевич, записалась завтра к мануальному терапевту, сказал, что работает с такой проблемой, завтра посмотрит что делать. Спасибо за ответ

Такая вероятность есть, но это только вероятность. Оценку силы и работу мышц смотрит невролог на очном осмотре. Восстановление полностью может быть, но всегда легче скажет врач, который видел начальную ситуацию. Плюс с учетом возраста (13 лет) могут быть ограничения с использованием препаратов, например, глюкортикостероидов, тк они могут влиять на зоны роста. Стоит ещё раз обсудить ситуацию с детским неврологом или обратиться к другому врачу для очного осмотра и второго мнения

Ирина Николаевна, у нас эта рука останавливалась, когда нам его полностью загипсовали. Вот опять началась. Говорит, что когда воду потоскала началась. Живём в своём доме и проблема с водой, таскаем.

А гипсовали просто из-за этих жалоб или был перелом? После того как носила воду… Возможно носила на локтевом сгибе… Тогда было физическое сдавление нерва, тут ограничение физ нагрузки на больную руку, реабилитационные упражнения

Ирина Николаевна, перелома не было, травматолог так решил, что снять воспаление сказал, скорее всего воспаление чего то там сказал, не помню уже, это прошлым летом было. Воду на сгибе не носила. Но когда воду в бочку нужно переливать приходится поднимать ведро высоко и сгиб происходит тогда с тяжестью

Воспаление тоже может играть роль, чтобы уточнить где именно оно было и/ или есть помогает УЗИ срединного нерва.

Гульнара, да, ваша дочь может полностью выздороветь и вернуться к обычной жизни, включая занятия спортом и физические нагрузки. Главное — не откладывать лечение и следовать рекомендациям врача. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, спасибо вам огромное за ответ. К врачам записались

Ирина Николаевна, хорошо. Будем обследоваться дополнительно и к врачам уже записались. Спасибо вам большое

Надеюсь, Ваша ситуация разрешится наиболее благоприятным образом. Берегите себя.

Ирина Николаевна, здравствуйте. Сходили мы к невропатологу. Она сказала, что это психологическое что-то, потому что не похоже на повреждение срединного нерва. Не поверила результатам ЭНМГ. 35% поражения это небольшое и не может так давать боль сказала. Посоветовала к психотерапевту сходить. Дома у нас всё спокойно, в школе тоже проблем нет, если было бы она мне всё рассказывает. Психологической травмы не было у ребёнка. Может нам невролога поменять? К мануальному сходили, легче теперь писать говорит. Может узи нервов руки сделать и связок может быть. Может травматолог летом прав был и это просто воспаление связок?

С мануальным терапевтом поработайте, если легче стало. Не всегда удаётся убрать за один сеанс, особенно долговременный процесс. "Психология" там, где не умеют видеть все симптомы. Бывает, конечно, и психологическая травма, но гораздо реже, чем её "диагностируют".

Гуля, здравствуйте, всех нервов и не нужно. УЗИ срединного нерва (локтевой сгиб). Раз отношения с дочкой доверительные, вряд ли ребенок стал бы придумывать и скрывать. Тем более ЭНМГ это «золотой стандарт» подтверждения нейропатии, что и указано в клинических рекомендациях. Обратитесь к другому неврологу за вторым мнением.

Марк Анатольевич, спасибо вам за ответ

Ирина Николаевна, спасибо вам за ответ

Марк Анатольевич, здравствуйте. Проходили мы к мануальному терапевту. Боль в руке прошла, дочка счастлива. Если бы не пошли туда, а только искали бы лучшего невропатолога, то залечила бы дочь, не знаю, ещё до каких-нибудь болезней. Спасибо🙏

Отлично, рад за вас. Амосов говорил: "Медицина часто выдаёт векселя, которые не может оплатить". Увы, это так и есть. И без медицины нельзя, и с ней надо аккуратнее ))