Что может быть причиной постоянной боли в правом боку? — вопрос №888218

Здравствуйте. Хронический аппендицит - это обязательно формирование аппендикулярного инфильтрата, незаметить его при осмотре невозможно, да и узи малого таза так же показало бы его. Если остаются сомнения- придите КТ органов брюшной полости с контрастом и мрт органов малого таза. Боли в правой подвздошной области могут быть обусловлены заболеваниями суставов ( тазобедренного), обратитесь к ортопеду, пройдите R или мрт данного сустава.

Боль в правом нижнем отделе живота с иррадиацией в ногу, ягодицу и пупочную область, сохраняющаяся на протяжении длительного времени, требует комплексного и междисциплинарного подхода к диагностике. Важным моментом является повышение СОЭ, что указывает на наличие воспалительного или аутоиммунного процесса, однако это неспецифичный показатель, требующий дальнейшего уточнения. Хронический аппендицит действительно возможен, но крайне редок и его симптомы обычно не столь выражены и не сопровождаются такими длительными иррадиациями. Поэтому рекомендую рассмотреть также другие причины, которые могли быть упущены. С учетом длительности и характера боли, а также иррадиации, стоит провести подробное обследование опорно-двигательного аппарата. Возможны поражения крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит), фасеточные синдромы или радикулопатии, которые могут давать подобную симптоматику. В данном случае консультация ревматолога и проведение МРТ крестцово-подвздошных суставов и позвоночника будет полезна. Кроме того, учитывая, что неврологические причины уже частично исключены, но боль иррадиирует в зону нервных ветвей, полезно проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом и проводить электрофизиологические исследования для подтверждения или исключения нейропатий. Также, учитывая хроническое состояние и неполадки в кишечнике (полипы и долихосигма), возможно развитие функциональной кишечной боли, связанной с гиперчувствительностью органов. Консультации гастроэнтеролога с использованием современных методов визуализации (КТ или МРТ с контрастированием), а также проведение диагностической лапароскопии могут пролить свет на причину. Не стоит исключать и урологические причины (например, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь) или скрытые гинекологические воспаления, которые могут иметь нетипичное течение. Важно работать в команде специалистов — гастроэнтеролога, хирурга, ревматолога, невролога, гинеколога, уролога и физиотерапевта, чтобы получить комплексное представление о проблеме. Параллельно необходимо контролировать воспалительные показатели крови и проводить дополнительные лабораторные исследования для исключения системных заболеваний. В целом, рекомендую направить усилия на расширение диагностики с помощью современных методов визуализации, функциональных исследований, а также рассмотреть возможность диагностической лапароскопии. Подход должен быть мультидисциплинарным, с постоянным мониторингом состояния и адекватным обезболиванием, возможно, с привлечением психотерапевта для поддержки из-за длительной боли и стресса.

Постоянная боль в правом нижнем отделе живота, которая длится более года и сопровождается иррадиацией (отдачей) в ногу, ягодицу и пупочную область, требует комплексного и всестороннего обследования. Повышение СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса в организме, однако это неспецифичный показатель, который может быть при различных заболеваниях – от воспалений, инфекций до аутоиммунных процессов. Хронический аппендицит – редкое, но возможное состояние, при котором воспаление аппендикса сохраняется длительно, вызывая постоянные боли и невысокое повышение воспалительных маркеров. Однако для подтверждения необходимо дополнительное обследование, включая УЗИ или КТ брюшной полости, особенно правой подвздошной области. Выявленные полипы и долихосигма могут объяснять определённые кишечные симптомы, но не полностью подходят под описание постоянной жгучей боли с иррадиацией. Стоит также подумать о проблемах опорно-двигательного аппарата (например, фасеточный синдром, сакроилеит), неврологических причинах (например, воспаление нервных корешков или нейропатия), а также об урологических или гинекологических заболеваниях, даже если первичные обследования не выявили патологий. Рекомендуется повторно обратиться к гастроэнтерологу и хирургам для детального обследования, включающего современные визуализирующие методы (КТ, МРТ), а также консультации ревматолога для исключения воспалительных заболеваний соединительной ткани, которые могут проявляться болями и повышением СОЭ. Важно продолжить динамическое наблюдение и, возможно, проведение диагностической лапароскопии для исключения хронического аппендицита и других хирургических заболеваний. Необходимо системное обследование и мультидисциплинарный подход, чтобы установить точную причину боли и подобрать адекватное лечение.