Какую операцию мне нужно провести для решения проблем с плечом? — вопрос №598130
Алексей, 34 года, мужской пол
11 февраля 2022 г. в 15:20
Здравствуйте. В октябре 2014 упал с высоты на плечо, обратился в приемный покой хирургии с сильной острой болью, рука вперед и в сторону не поднималась, только назад. Рентген показал разрыв акромиально-ключичного сочленения. При снимке не получалось нормально прижать меня к аппарату (со стороны кассеты), далее это скажется. Врач в хирургии сказал готовится в ближайшие дни к операции и отправил на прием в поликлинику. Хирург в поликлинике сказал что подобную операцию делал 1 раз 15 лет назад, потом нашел в анализах небольшое воспаление (видимо от травмы) и отправил на консервативное лечение отказав в операции. Через 2 месяца в плече вернулся полный диапазон движения, остался синдром клавиши акромиального конца ключицы Боль в АКС беспокоила иногда от физ. нагрузки в тренажерном зале. В мае 2021 произошла повторная травма, на соревнованиях упал на плечо с человеком сверху. Обратился в приемный покой, сделали снимок, болело не так сильно как в 1 раз, снимок сделали лучше. На том снимке виден застарелый перелом акромиального конца ключицы, но размыто. Отправили в краевой центр на консультацию. Травматолог поставил блокаду и отправил назад. Через 3 недели боль вернулась, болит почти каждый день в области надостной мышцы, периодически боль спускается на бицепс. Второй блокады хватило на неделю. Пальпировали сухожилия бицепса - болезнено. Сделал без хирурга 2 снимка в феврале 2022, рентгенолог описал и показал костный фрагмент у акромиального конца ключицы смещенный книзу, как раз в районе надостой мышцы.Рентген снимок (только фото снимка, у нас нет возможности цифру снять, сделан под углом 45 снизу) и описание к нему прикладываю. Интересует какая операция требуется для устранения этих проблем? Только убрать осколок или ещё потребуется остеосинтез и пластика АКС?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Учитывая наличие застарелого перелома акромиального конца ключицы с костным фрагментом и симптоматику, включая хроническую боль в области надостной мышцы и болезненность сухожилий бицепса, потребуется хирургическое вмешательство для устранения причин болевого синдрома и восстановления стабильности акромиально-ключичного сустава (АКС). Операция, как правило, включает удаление костного осколка, который может травмировать окружающие мягкие ткани и вызывать боль, а также восстановление целостности и стабильности АКС. В зависимости от степени смещения и степени нестабильности сустава может потребоваться остеосинтез с фиксацией частей ключицы или пластика связочного аппарата АКС. Пластика АКС направлена на восстановление функции суставных связок, обеспечивающих стабильность сустава, что особенно важно при хронической нестабильности после травмы. В некоторых случаях используют трансплантаты или специальные синтетические материалы для усиления связочного аппарата. Рекомендуется консультация у опытного травматолога-ортопеда, специализирующегося на хирургии плечевого сустава, с обязательным проведением качественной визуализации (МРТ или КТ) для детальной оценки состояния костной и мягкотканной структур. Это поможет выбрать оптимальную операционную тактику и определить необходимость сочетания удаления осколка, остеосинтеза и пластики АКС. Самолечение и отсрочка необходимого оперативного лечения могут привести к хронизации болевого синдрома, снижению функции руки и развитию вторичных повреждений сухожилий и мышц. Поэтому своевременное и адекватное хирургическое лечение является залогом успешного восстановления.
Медицинский консультантТравматолог
Стаж 10 лет
Наличие застарелого перелома акромиального конца ключицы с костным фрагментом, который вызывает хроническую боль и проблемы с сухожилиями, требует комплексного подхода. Удаление костного осколка необходимо для устранения источника раздражения мягких тканей и снижения болевого синдрома. Однако для полного восстановления функции сустава может потребоваться остеосинтез для фиксации ключицы и пластика акромиально-ключичного сустава при выявленной нестабильности. Рекомендую получить консультацию у опытного травматолога-ортопеда с применением МРТ для оценки состояния мягких тканей и степень повреждения связочного аппарата. Дополнительно можно привлечь специалиста по спортивной медицине для восстановления функции мышцы и сухожилий после операции. Оперировать нужно своевременно, чтобы избежать хронизации боли и прогрессирования повреждений.
Похожие вопросы
Нужна ли операция при разрывах мениска?Анастасия, 15 лет, женский пол
04 декабря 2023 г. в 17:04
Болели колени около 5 лет. Занималась спортом. Сделали МРТ. Ортопед-травматолог поставил диагноз, что на левом коленном суставе застарелый продольный...
2 ответа Травматологи онлайн
Хачатрян Азат Гагикович — мануальный терапевт, травматолог, ортопед, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Чайка» в RigaLand. Пациенты оставили 125 отзывов о враче на нашем сайте.
5236 ответов
Нагорный Андрей Васильевич — травматолог, ортопед, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Мой Доктор» на Красноармейской, 100, Травматолого-ортопедическое отделение БГП №4 и Брянская городская поликлиника №4. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
1797 ответов
Рейдер Антон Юрьевич — спортивный врач, травматолог, ортопед, со стажем 10 лет, вторая категория. Принимает в клинике: Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России. Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
1509 ответов
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России
Ореховый бульвар, д. 28
Красногвардейская (1.4 км)
+7 (499) 725- ... показать
Романеева Надежда МихайловнаСпортивный врач, Травматолог, Ортопед, Реабилитолог, Вертебролог, Детский ортопед, Детский травматолог
Стаж 20 лет, кандидат медицинских наук
«Ист Клиника» на Соколе
Прием от 4 000 руб.
Ленинградский просп., д. 76, корп. 3
+7 (495) 172- ... показать
Лаборатория «Инвитро» в Нахабино
п. Нахабино, ул. Институтская, д. 15А
+7 (800) 200- ... показать