Что может вызывать боль в крестце и ноге у пожилой женщины? — вопрос №1556060

На основании представленных результатов МРТ можно сделать следующие выводы с позиции доказательной медицины и клинических рекомендаций: 1. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: ◦ Выявлены дегенеративно-дистрофические изменения, включая протрузии дисков L2/L3, L4/L5, L5/S1, которые могут вызывать компрессию нервных корешков. Это может быть причиной боли в крестце и иррадиации неприятных ощущений по ноге. ◦ Наличие спондилоартроза и умеренного сужения позвоночного канала также может способствовать болевому синдрому. ◦ Периневральная киста на уровне S2 справа требует динамического наблюдения, так как в большинстве случаев она протекает бессимптомно, но может вызывать локальный дискомфорт. 2. Тазобедренные суставы: ◦ Обнаружены признаки деформирующего остеоартроза I степени в обоих суставах. Это может объяснять боль в правом бедре, особенно при нагрузке или после периода покоя (например, утром). ◦ Наличие минимального количества свободной жидкости и остеофитов указывает на начальные стадии артроза, которые требуют дальнейшего наблюдения и контроля. Рекомендации: • Для уточнения причины боли и разработки дальнейшей тактики рекомендуется: ◦ Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска для оценки неврологического статуса и возможной компрессии нервных корешков. ◦ Консультация ортопеда-травматолога для оценки состояния тазобедренных суставов и определения необходимости дополнительных методов лечения (например, физиотерапии, ЛФК). Важно: Окончательная интерпретация результатов и выбор тактики лечения должны быть проведены лечащим врачом на основании клинической картины и дополнительных данных.

Сергей Евгеньевич, спасибо за консультацию.

Здравствуйте. По вашим жалобам необходимо исключить дополнительно к артрозу и протрузиям остеопороз. Пройти денситометрию, сдать анализы паратгормон, фосфор, кальций общий и ионизированный, витамин д и с результатами к специалисту.

Здравствуйте, у вас есть дегенеративные (структурные) нарушения с сужением канала, где проходят нервы, отсюда болевой синдром. Лечение тут следующее: местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней + физиотерапия (магнит, токи) + рефлексотерапия, иглы + ЛФК

Здравствуйте, Ольга. Ваши симптомы могут быть связаны с изменениями в позвоночнике и тазобедренных суставах, которые показало МРТ. Рекомендую комплексный подход: лечебную физкультуру для укрепления мышц спины и ног, физиотерапию для уменьшения боли, при необходимости — обезболивающие препараты коротким курсом. Ольга, важно следить за весом, избегать длительного сидения в одной позе и спать на умеренно жестком матрасе. Стоит обратиться к неврологу или ортопеду очно. Здоровья вам. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Валерьевич, спасибо за консультацию.

Не за что. Здоровья вам!

Здравствуйте. По данным МРТ тазобедренных суставов и ПОП отмечаются минимальные возрастные изменения. Однако возможна компрессия нервного корешка костными (не протрузией и грыжей) структурами позвоночника. Но также Ваши жалобы могут быть обусловлены мышечно-тоническими нарушениями (рефлекторная боль). Какой вариант из двух возможно определить только при осмотре или выполнить ЭНМГ ноги стимуляционную и игольчатую. В случае отсутствия на ней изменений, то боль рефлекторная. В таком случае можно устранить острую боль медикаментозно, а затем обязательно на восстановительную терапию.

Владимир Анатольевич, спасибо за консультацию.

Пожалуйста, Выздоравливайте!

Здравствуйте! Результаты магнитно-резонансной томографии тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника демонстрируют минимальные возрастные изменения. При этом не исключается компрессионный синдром нервного корешка, обусловленный костными структурами позвоночного столба (без признаков протрузии или грыжи межпозвоночного диска). Альтернативно, болевой синдром может быть следствием мышечно-тонических нарушений, проявляющихся рефлекторной болью. Дифференциальная диагностика между компрессионным и мышечно-тоническим генезом болевого синдрома возможна посредством клинического осмотра и/или проведения электронейромиографического исследования (стимуляционная и игольчатая ЭНМГ) нижней конечности. При отсутствии электрофизиологических признаков поражения нервного корешка, следует рассматривать рефлекторный характер болевого синдрома. В данном случае рекомендуется купирование острой боли медикаментозными средствами с последующим проведением курса реабилитационной терапии.