Что может вызывать боли в правом подреберье и затрудненное дыхание? — вопрос №241002

Здравствуйте! Желательно сдать ОАК, б/х: АСТ, АЛТ, билирубин, СРБ, липазу, УЗИ брюшной полости, исключить заболевания печени, желчного пузыря.

Учитывая описанные симптомы, боль в правом подреберье, затрудненное дыхание, а также субфебрильную температуру и усиление боли при вдохе и поворотах корпуса, необходимо расширить диагностику и рассмотреть несколько возможных причин. Во-первых, несмотря на отсутствие активной патологии на рентгенограмме, возможно существует не полностью выявленное воспаление плевры (плеврит) или субплевральный очаг воспаления в легких, что может и объяснять болевой синдром и нарушения дыхания. Во-вторых, стоит исключить заболевания печени и желчевыводящих путей, такие как холецистит или желчнокаменная болезнь. Поскольку данные органы расположены в правом подреберье, воспалительные или обструктивные процессы там также могут вызывать описанную симптоматику и субфебрильную температуру. В дополнение к назначенным исследованиям, рекомендую провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и желчного пузыря, а также анализ на уровень печени (АЛТ, АСТ, билирубин), чтобы исключить гепатобилиарную патологию. Очень важна консультация пульмонолога с возможным назначением компьютерной томографии грудной клетки для более детального изучения легочных структур и плевры, так как флюорография не всегда отражает мелкие или ранние изменения. Также следует подумать о возможных скелетно-мышечных причинах боли, например, воспалении межреберных мышц или суставов, которые могут сопровождаться болью при поворотах и глубоком вдохе. В этом случае может быть полезна консультация ревматолога и проведение МРТ грудной клетки или структур грудной стенки. Кроме того, учитывая наличие длительного кашля и истории курения, нельзя исключать формирование бронхиальной обструкции или ранние стадии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), что требует оценки функции внешнего дыхания (спирометрия). Внимательно контролируйте динамику симптомов, температура 37.1 длительное время указывает на подострый воспалительный процесс. Самостоятельно отменять или менять препараты не следует. При нарастании симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Только комплексное обследование позволит установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Боли в правом подреберье, затрудненное дыхание и субфебрильная температура могут быть связаны с несколькими состояниями, которые требуют тщательной диагностики. Учитывая вашу жалобу на боли, усиливающиеся при вдохе и поворотах корпуса, а также текущую субфебрильную температуру, стоит заподозрить поражение плевры (например, плеврит), воспалительные процессы в правой нижней части легкого (возможна субплевральная локализация воспаления), а также заболевания печени или желчного пузыря, так как они расположены в правом подреберье. Усиленный легочный рисунок и очаговые затемнения на флюорографии в прошлом могут указывать на перенесенное воспаление или хронические изменения в легкой ткани. Для уточнения диагноза необходимо провести более детальное обследование: компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки и брюшной полости, общий и биохимический анализ крови, исследование функции печени и при необходимости консультации узких специалистов (пульмонолог, гастроэнтеролог). Необходимо исключить такие состояния как поствоспалительный плеврит, реактивные изменения после курения, патологии желчевыводящих путей и печени (например, холецистит, желчнокаменная болезнь), а также скелетно-мышечные причины боли. Одновременно с этим важно продолжать наблюдение за общим состоянием, контролировать температуру, при ухудшении симптомов немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно прекратить прием назначенных препаратов или начинать лечение без подтвержденного диагноза не рекомендуется.