Нормально ли сохраняется боль при мочеиспускании после снятия стента с камнями? — вопрос №1602414

Жалобы — Боль при мочеиспускании, сохраняющаяся на 4-й день после удаления мочеточникового стента. — Лёгкая боль в области почки. — Ранее (первые 2 дня после удаления стента) — кровь в моче (гематурия) и выраженная боль при мочеиспускании. Анамнез заболевания — Пациентка перенесла установку мочеточникового стента по поводу блокады мочеточника, связанной с опухолью малого таза. — 4 дня назад стент был удалён, при этом отмечено его обрастание двумя камнями, что затруднило и осложнило процедуру удаления (стент застрял, потребовались дополнительные усилия для его извлечения, сопровождалось сильной болью). — После удаления стента наблюдались гематурия и выраженная дизурия (боль при мочеиспускании), которые частично сохраняются до настоящего времени. Анамнез жизни — Опухоль малого таза (подробности о характере, лечении, сопутствующих заболеваниях не указаны). — Данных о хронических заболеваниях почек, сахарном диабете, особенностях образа жизни и других сопутствующих состояниях нет. Интерпретация представленных данных — После удаления стента, особенно если процедура была травматичной (стент застрял из-за камней), часто отмечаются: — Механическое повреждение слизистой мочеточника и мочевого пузыря, что проявляется болью при мочеиспускании и гематурией. — Временное раздражение мочевых путей, дизурия, иногда — ложные позывы. — Лёгкая боль в области почки может быть связана с остаточным воспалением, отёком или реакцией на травму. — Обычно подобные симптомы постепенно стихают в течение 3–7 дней, но у части пациентов могут сохраняться дольше, особенно если удаление стента было затруднено. — Важно исключить осложнения: инфекцию мочевых путей, остаточные фрагменты камней, повреждение мочеточника, сохраняющуюся обструкцию. Заключение — На данном этапе сохраняющаяся боль при мочеиспускании и лёгкая боль в почке на 4-й день после сложного удаления стента могут быть вариантом нормы, если симптомы постепенно уменьшаются. — Однако, учитывая травматичность процедуры и наличие факторов риска (опухоль малого таза, камни), сохраняющиеся или усиливающиеся симптомы требуют настороженности. — Особое внимание следует уделить появлению новых симптомов: усиление боли, повторная гематурия, повышение температуры, озноб, уменьшение объёма мочи, выраженная слабость. Рекомендации — Продолжайте наблюдение за своим состоянием. Важно отслеживать динамику симптомов: боль должна постепенно уменьшаться, моча становиться светлее. — При появлении следующих признаков — немедленно обратиться к врачу (неотложно!): — Усиление боли в почке или внизу живота. — Повышение температуры тела, озноб. — Снижение объёма мочи или полное прекращение мочеиспускания. — Усиление или повторное появление крови в моче. — В ближайшее время (1–3 дня) рекомендуется: — Выполнить общий анализ мочи (ОАМ) для исключения инфекции или выраженного воспаления. Если нет возможности быстро сдать анализ в лаборатории, можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи в домашних условиях «Жёлтая бабочка». Это позволит оценить наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка и других показателей, а также пройти анкету симптомов в приложении. — При сохранении дизурии — увеличить приём жидкости (если нет противопоказаний со стороны сердца/почек), избегать переохлаждения, соблюдать интимную гигиену. — По возможности — выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря для оценки состояния мочевых путей, исключения остаточных камней или расширения чашечно-лоханочной системы. — При сохранении симптомов более 7 дней, отсутствии улучшения или появлении новых жалоб — обязательно очная консультация уролога (желательно того, кто проводил удаление стента). — Не принимайте антибиотики или обезболивающие препараты без назначения врача — только по результатам обследования. Дополнительная информация и инструкции — Для контроля состояния мочи и объективизации симптомов можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» (приложение для смартфона, тест-полоски), что позволит быстро оценить основные параметры мочи дома. — Если боль при мочеиспускании выраженная и мешает повседневной жизни, можно обсудить с врачом возможность кратковременного применения симптоматических средств (например, феназопиридин/Феназалгин), но только после исключения инфекции и других осложнений. Пояснения — После удаления стента, особенно если процедура была сложной, раздражение и боль могут сохраняться до 7–10 дней, но должны постепенно уменьшаться. — Ваша ситуация требует динамического наблюдения и готовности к повторному обращению при ухудшении состояния.

Удаление стента в условиях обрастания камнями и травматичное извлечение часто приводят к раздражению и микротравмам слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что вызывает боль и кровь в моче. Однако если боль сопровождается сохраняющейся или усиливающейся дизурией, продолжающейся более нескольких дней, а также легкой болью в области почки, следует исключить сопутствующие инфекции, повреждения или остаточные конкременты. Рекомендуется провести общий анализ мочи с посевом, УЗИ почек и мочевого пузыря, а также проконсультироваться с урологом для оценки необходимости противовоспалительной и антибактериальной терапии. Также возможно привлечение специалиста по онкологии, учитывая исходное заболевание, для исключения прогрессии опухолевого процесса. Необходимо внимательное наблюдение и контроль симптомов, чтобы не пропустить осложнений.

После удаления стента, особенно осложнённого обрастанием камнями и травматичным извлечением, возможно длительное раздражение и воспаление слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что вызывает боль и дискомфорт при мочеиспускании, а также кровь в моче. Лёгкая боль в области почки может быть связана с воспалением или остаточным отёком в мочевыводящих путях. Если боль сохраняется более недели, усиливается, сопровождается повышением температуры или ухудшением общего состояния, необходимо срочно обратиться к урологу для дополнительного обследования и лечения.