Жалобы
— Сильная колющая боль внизу живота и пояснице, возникающая после мочеиспускания.
— Боль особенно выражена при сидении.
— Болевой синдром длится до 1,5 часов после мочеиспускания, затем проходит.
— Страх перед мочеиспусканием из-за выраженности боли.
Анамнез заболевания
— Возраст пациентки — 26 лет.
— Жалобы появились недавно (уточнить, сколько дней/недель сохраняются симптомы).
— Не указаны сопутствующие симптомы: учащённое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, изменение цвета или запаха мочи, повышение температуры, выделения из половых путей.
— Нет информации о перенесённых инфекциях мочевых путей, гинекологических заболеваниях, беременности, травмах.
— Не указано, проводились ли ранее анализы мочи, УЗИ органов малого таза, консультации у гинеколога или уролога.
Анамнез жизни
— Не сообщается о хронических заболеваниях, операциях, особенностях образа жизни, сексуальной активности, приёме лекарств.
Интерпретация представленных данных
— Основной симптом — выраженная боль после мочеиспускания, локализованная внизу живота и пояснице, с постепенным стиханием в течение 1,5 часов.
— Такая клиническая картина может быть связана с раздражением мочевого пузыря или уретры, воспалительным процессом (цистит, уретрит), реже — с гинекологическими причинами (например, эндометриоз, воспаление придатков), а также с функциональными нарушениями (гиперактивный мочевой пузырь, синдром хронической тазовой боли).
— Боль после мочеиспускания, а не во время, может указывать на остаточное раздражение слизистой мочевого пузыря или спазм мышц тазового дна.
— Локализация боли в пояснице требует исключения вовлечения почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), однако отсутствие постоянной боли и лихорадки делает эти причины менее вероятными.
— Важно уточнить наличие других симптомов: учащённое мочеиспускание, ночные позывы, недержание мочи, изменение цвета мочи, выделения, связь с менструальным циклом, половой жизнью.
Заключение
— Наиболее вероятные гипотезы:
— Острый или подострый цистит (воспаление мочевого пузыря).
— Синдром хронической тазовой боли или миофасциальный синдром тазового дна.
— Реже — осложнённая инфекция мочевых путей (вовлечение верхних мочевых путей), гинекологическая патология.
— Для уточнения диагноза необходимы дополнительные данные: анализ мочи, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза.
Рекомендации
1. Неотложные действия:
— Если появится высокая температура, озноб, сильная постоянная боль в пояснице, тошнота, рвота — немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь (признаки осложнённой инфекции почек).
2. Обследования:
— Общий анализ мочи (ОАМ) — в ближайшее время. Можно использовать тест-систему для экспресс-анализа мочи в домашних условиях «Желтая бабочка». Это удобно, быстро, результат можно сохранить и показать врачу. Однако лабораторный анализ предпочтительнее.
— Пройти анкету острого цистита (ACSS) в приложении «Желтая бабочка» — это поможет объективизировать симптомы.
— При возможности — УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза.
— Консультация гинеколога для исключения гинекологических причин боли.
3. Общие советы:
— Пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 литров в сутки, если нет противопоказаний).
— Соблюдать гигиену половых органов (без агрессивных средств).
— Избегать переохлаждения, тесного синтетического белья.
4. Медикаменты:
— До получения результатов анализов не рекомендуется самостоятельно начинать приём антибиотиков.
— При выраженной боли можно принять спазмолитик (например, дротаверин), если нет противопоказаний.
Ульяновск
Личный кабинет 
Спроси врача
