Что может вызывать сильные боли и онемение после диализа? — вопрос №543725

Ваши симптомы очень серьезны и требуют комплексного и срочного медицинского внимания. Возможные причины сильных болей и онемения после диализа у вас могут включать: 1. Периферическую нейропатию, связанную с токсокарозом, нарушением электролитного баланса или осложнениями хронической болезни почек. 2. Васкулит или воспалительное поражение сосудов, что может объяснять покраснения, отеки и повышение С-реактивного белка. 3. Комплексное поражение мышц и нервов из-за инфекции и воспаления, а также осложнения после диализа. 4. Возможную ишемию тканей или нарушение кровообращения. Т.к. у вас тяжелая почечная недостаточность, высокие значения креатинина, а также инфекционно-воспалительный процесс, требуется тщательное обследование: - Консультация нефролога для оценки состояния почечной функции и оптимизации диализа. - Обследование у ревматолога для исключения системного васкулита или других аутоиммунных заболеваний. - Неврологическое обследование для оценки характера боли и онемения, возможного поражения нервов. - Анализы крови с расширенной биохимией, иммунологическими маркерами, электролитами. - Возможно проведение биопсии кожи или мышц, КТ или МРТ, Дуплексного сканирования сосудов. Лечение должно быть направлено на устранение воспаления, контроль инфекции, купирование боли и восстановление функции нервов. При сильных болях назначают обезболивающие препараты, при нейропатии — специфические медикаменты (нейропротекторы). Необходимо соблюдать режим диализа и контролировать электролитный баланс. Не откладывайте визит к врачу, лучше обратиться в специализированный центр или больницу. Ваша ситуация требует мультидисциплинарного подхода с участием нефролога, инфекциониста, ревматолога и невролога. Немедленно обратитесь в медицинское учреждение, если боли и онемение усиливаются или появляются новые симптомы, например, нарушение сознания, слабость в конечностях, высокая температура.

Ситуация действительно крайне серьезная и требует обязательно комплексного и детального обследования. Помимо уже озвученных вами симптомов и выявленного токсокароза, который может вызывать воспалительные и иммунные реакции, не следует исключать несколько дополнительных возможных причин вашего состояния. Во-первых, состояние после диализа и сохраняющаяся высокая креатининемия указывают на тяжелую почечную недостаточность, которая сама по себе может вызывать периферическую нейропатию вследствие накопления токсинов в организме и электролитных нарушений. Во-вторых, наличие болезненности, покраснения и отеков с повышением С-реактивного белка может свидетельствовать о васкулите – системном воспалении сосудов, что подтверждается не только лабораторно, но и клинической симптоматикой. Васкулит может обусловливать ишемию тканей, приводить к поражению нервов и мышц, что вызывает сильные боли и моторные расстройства (невозможность ходить, мышечная слабость и "деревянность"). Это требует проведения биопсии тканей, иммунологических исследований и, возможно, назначения иммуносупрессивной терапии. В-третьих, нарушения кровообращения, осложнения тромбозами после диализа и инфекции могут дополнительно усугублять состояние конечностей. Рекомендуется: 1. Немедленно проконсультироваться с нефрологом для коррекции режима диализа и оценки почечной функции. 2. Обследоваться у ревматолога для исключения васкулитов и аутоиммунных заболеваний; 3. Обратиться к неврологу и провести электромиографию, нейросонографию для оценки состояния периферических нервов и мышц; 4. Выполнить расширенный лабораторный анализ крови (общий, биохимия, иммунологические маркеры), а также исследование электролитов; 5. Рассмотреть необходимость проведения МРТ, КТ, дуплексного сканирования сосудов для выявления возможных тромбозов и нарушения кровотока; 6. Следить за уровнем воспаления и при необходимости назначать противовоспалительную и обезболивающую терапию; 7. Возможно, нужен совместный осмотр инфекциониста для исключения инфекции как причины ухудшения после диализа. Подход должен быть мультидисциплинарным — соединение усилий нефролога, ревматолога, невролога и инфекциониста обязательно. Необходимо срочно обращаться в специализированное медицинское учреждение при усилении симптомов, появлении новых неврологических проявлений (нарушение сознания, слабость в других конечностях), или при лихорадке. Дополнительно хочу отметить, что лечение и профилактика осложнений после диализа требуют постоянного мониторинга, возможно, надо пересмотреть схемы проведения диализа, а также обеспечить правильную поддержку электролитного баланса и питание. Если боли и онемение после диализа имеют прогрессирующий характер, важно не откладывать обращение к врачу, так как раннее выявление и коррекция осложнений значительно повышают шансы на улучшение и сохранение качества жизни.