Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Правильно ли я принимаю лекарства при гастродуодените? — вопрос №838972

Игорь, 35 лет, мужской пол
28 января 2023 г. в 17:40
Здравствуйте! Не так давно начались какие то боли и дискомфорт сразу под солнечным сплетением, под грудиной. Начал пить Омез утром и вечером за 30 мин до еды 2р в день, затем после Омеза Де нол две таблетки за 30 мин до еды утром и вечером 2р в день, затем Алмагель А за 15 мин до еды 4р в день, Креон во время еды 3р в день, и Тримедат после еды 3р в день. Толку особого не было. Потом у меня еще сто то случилось с животом и возникла диарея, а к вечеру поднялась температура. Я пошел на больничный. Врач выписала сдать анализы биохимии, ОАК, сделать ФГДС и узи ОБП. По биохимии: АЛТ - 43,5. Амилаза общая понижена - 15,0. Глюкоза - 7,96. Мочевина - 8,8. Общий белок - 86,7. Холестерин - 7,38. По ФГДС - Гастродуоденит. По узи - Гепатомегалия. Диффузные изменения структуры печени. Деформация желчного пузыря. Взвесь в желчном пузыре (дисхолия?). Диффузные изменения поджелудочной железы. Косвенные признаки гастрита. В общем сказали продолжать пить то же самое, только Омез заменить на Рабепразол, Тримедат на Дюспаталин. ФГДС было без теста на H.P. Поэтому природа Гастродуоденита под вопросом. К слову у меня была HP около 4-5 лет назад. Я тогда ее пролечил. Но вдруг опять? Или не до конца тогда вылечил? Сказали что можно еще антибиотик подключить. В общем я сейчас пью кучу таблеток, и для печени тоже, и Метформин для снижения сахара. Ко всему вышеперечисленному я добавил Эссенциале 2 таблетки во время еды 3р в день, Кларитромицин 500мг после еды 2р в день, Фуразолидон 100мг после еды 2р в день, Метформин 500мг 2р в день, Урсодез 2 таблетки на ночь. Но почему то начинает тошнить и плохо становится после приемы либо Кларитромицина, либо Фуразолидона. И вроде неприятные ощущения под грудиной притупились, но все равно присутствуют если к примеру поем и начинает давить в ту область. Подскажите, правильно ли я все пью? Или может что то исключить/заменить? И природа этих болей и гастродуоденита под вопросом.
Ответы врачей
Шалль Алевтина Владимировна
Врач УЗИ, Гастроэнтеролог, Гепатолог, Детский гастроэнтеролог, Эндоскопист
Стаж 16 лет

Здравствуйте. По поводу боли, скорее она не связана с самим "гастродуоденитом" установленным по данным эндоскопии, не даёт он болей! Если боли связаны с едой, сопровождаются тяжестью, отрыжкой - можно подумать о диспепсии по постпрандиальному типу, те замедленная моторика желудка. Это может быть связано с НР инфекцией, но может и нет. Я бы не стала назначать схему эрадикации ( там более не стандартную, как вашем случае) без уточнения НР статуса. Те есть Нр - лечим, нет подтверждения - не лечим. Действительно и кларитромицин и фуразолидон могут дать тошноту, препараты серьёзные, побочные эффекты вполне возможны. Дальше - по данным остальных обследований - как минимум есть метаболический синдром, Сахарный диабетпод вопросом, стеатоз печени, гиперхолестеринемия. Панкреатит так же под вопросом. Необходимо пройти дообследование у эндокринолога, гастроэнтеролога. По гастроэнтерологии с целью исключения/подтверждения диагноза панкреатит сдать ан кала общий, кал на панкреатическую эластазу, возможно потребуется мрт поджелудочной железы. Важно знать ваш вес, индекс массы тела, не исключено, что проблема в избыточной массе. По лечению - диета, дюспаталин, урсодез - вполне по теме , метформин хочется, но он может сам вызывать обострение панкреатита.... Я бы добавила ферменты к лечению , и пробиотики ( сахаромицеты будларди допустим) раз уж антибиотики принимаете Вопрос с хеликобактером можно будет закрыть после проведения жоп теста- С13 дыхательный тест, нл на фоне отмены омеза , де-нола, антибиотиков через 2 недели.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше лечение достаточно комплексное, что соответствует диагнозу гастродуоденита с возможной инфекционной природой и сопутствующими нарушениями печени и поджелудочной железы. Замена Омеза на Рабепразол и Тримедата на Дюспаталин обоснована для улучшения кислотности и уменьшения спазмов кишечника. Антибиотики Кларитромицин и Фуразолидон назначены для возможного устранения Helicobacter pylori, но их прием должен контролироваться врачом, поскольку они могут вызывать побочные эффекты, включая тошноту. При возникновении выраженного дискомфорта стоит обсудить с лечащим врачом возможную корректировку доз или смену препаратов. Метформин назначен для контроля сахара и продолжать его прием можно, учитывая уровень глюкозы. Учитывая комплексность и тяжесть состояния, рекомендуются обязательные контрольные обследования, включая повторный тест на Helicobacter pylori, чтобы уточнить инфекционную природу гастродуоденита. При сохранении или усилении симптомов нужна консультация гастроэнтеролога и, возможно, коррекция терапии. Не прекращайте прием препаратов без согласования с врачом.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Назначение такой комплексной терапии при гастродуодените с сопутствующими изменениями печени и поджелудочной железы требует тщательного контроля и регулярного обследования. Замена Омеза на Рабепразол, а Тримедата на Дюспаталин, может быть обоснована для оптимизации лечения, однако следует учитывать, что антибиотики, такие как Кларитромицин и Фуразолидон, нередко вызывают побочные эффекты, включая тошноту и дискомфорт, что требует соответствующей коррекции лекарственной схемы и, возможно, замены антибиотиков или проведения теста на Helicobacter pylori для уточнения его наличия. Важно повторно оценить функциональное состояние печени и поджелудочной железы, возможно, добавить консультацию гепатолога и эндокринолога в связи с повышенным уровнем глюкозы и наличием метаболических нарушений. Дополнительно рекомендуется использовать симптоматические препараты, нормализующие моторику ЖКТ и желчеотделение, а также следить за диетой и образом жизни. Крайне важно не прекращать прием препаратов самостоятельно, но при выраженной интолерантности к антибиотикам обсудить с врачом альтернативы. Учитывая высокую нагрузку на пищеварительную систему и печень, возможно рассмотреть применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и антиоксидантную защиту печени, подобно эссенциальным фосфолипидам, а также поддержать поджелудочную железу ферментными препаратами. Тесное взаимодействие с лечащим врачом позволит адаптировать терапию под индивидуальные потребности и минимизировать побочные эффекты.

Похожие вопросы
Как лечить гепатоз и сладж?
Аноним, 57 лет, женский пол
06 марта 2022 г. в 20:44
Мне поставили диагноз гепатоз и сладж по результатам МРТ. Терапевт рекомендует только диету, но меня беспокоят боли в животе, которые отдают в...
2 ответа
Как алкоголь и Гептрал влияют на поджелудочную железу?
Аноним, 43 года
21 октября 2023 г. в 13:49
У меня повышены печёночные пробы, и есть незначительные изменения в печени и поджелудочной железе. Я испытываю лёгкий дискомфорт в области солнечного...
2 ответа
Как лечить стеатоз печени?
Аноним, 19 лет, женский пол
13 сентября 2023 г. в 16:02
Добрый день! У моего сына 19 лет диагноз - стеатоз печени и поджелудочной железы 1 степени. Какой врач должен его осмотреть? Нужно ли сбрасывать вес и...
2 ответа
Как интерпретировать результаты анализов?
Аноним, 63 года, женский пол
30 августа 2024 г. в 22:36
Я получила результаты анализов, которые пришли 4 февраля, когда я обращалась с дискомфортом в области печени или поджелудочной, а также с болями в...
2 ответа
Что делать с увеличением холедоха?
Аноним
02 июня 2024 г. в 19:41
Здравствуйте! Мне 55 лет, у меня были операции на ЖКТ, и сейчас меня беспокоят боли в правом подреберье. После последнего УЗИ врачи заметили...
2 ответа
Каковы результаты анализов и дальнейшее лечение?
Аноним, 21 год, мужской пол
21 мая 2018 г. в 22:54
Добрый день. У моего мужа уже три приступа за последние полгода после жирной пищи. У него увеличена печень и поджелудочная железа расположена на...
2 ответа
Почему не проходит гастродуоденит?
Аноним, 31 год, мужской пол
05 декабря 2023 г. в 13:46
Здравствуйте, у меня уже три месяца не проходит гастродуоденит, беспокоит тупая и ноющая боль в правом боку, которая усиливается по утрам. Я проходил...
2 ответа
Что делать при увеличенной печени и жировом гепатозе?
Нина, 34 года, женский пол
25 марта 2022 г. в 06:25
Здравствуйте 2 года назад мне поставили диагноз жировой гиепатоз назначили лечение таблетки я пропила все вроде было нормально повторно сдала анализы...
2 ответа
Как улучшить состояние печени и избежать проблем с желчным?
Екатерина, 28 лет, женский пол
10 апреля 2021 г. в 10:56
Добрый день. Прошла узи брюшной полости и в ужасе.Печень увеличена, с желчным проблема. Всегда ела жареное, жирное, выпиваю алкоголь часто. Болевые...
3 ответа
Как справиться с хроническим панкреатитом и изменениями в печени?
Мария, 24 года, женский пол
09 января 2019 г. в 11:45
Здравствуйте. На УЗИ брюшной полости выявили диффузные изменения в поджелудочной железе и увеличение печени. Диагноз хронический панкреатит. В...
3 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Санкт-Петербург
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 77 отзывов о враче на нашем сайте.
    13267 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Санкт-Петербург
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
    7421 ответ
  • Коренько Ирина Владимировна - Санкт-Петербург
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 18 отзывов о враче на нашем сайте.
    1244 ответа
Ответим за 17 минут