Почему не наступает беременность после аборта и замершей беременности? — вопрос №481682

Ваше бесплодие, вероятно, связано с комплексом факторов, на что указывает анализ гормонов и история предыдущих беременностей. Возраст 44 года, даже при удачных беременностях в прошлом, является значительным фактором снижения фертильности из-за естественного угасания функции яичников, что подтверждается низким уровнем АМГ (0,02 нг/мл), указывающим на истощение овариального резерва. Повышенный уровень ФСГ (18 мМЕ/мл) также свидетельствует о сниженной ответной способности яичников. Пролактин выше нормы (315 мЕД/л) может препятствовать нормальному созреванию фолликулов и овуляции, а изменения на УЗИ могут свидетельствовать о структурных или функциональных изменениях в матке и яичниках. Аборт вакуумный и аспирация в раннем сроке беременности могли привести к повреждению внутреннего слоя матки (эндометрия), что может ухудшать имплантацию эмбриона. Замершая беременность и последующая аспирация могут также способствовать образованию спаек или рубцов, мешающих нормальному прикреплению плода. Рекомендуется консультация репродуктолога для комплексного обследования, включая гистероскопию для оценки состояния полости матки и исключения синехий, коррекцию гормональных нарушений, особенно гиперпролактинемии, а также рассмотрение программ ВРТ с применением донорских ооцитов ввиду низкого овариального резерва. Также важна поддержка эндометрия и лечение выявленных гинекологических заболеваний. Необходимо тщательно контролировать уровень других гормонов и избегать несвоевременных вмешательств во время вероятной беременности. Ваша ситуация требует индивидуального и комплексного подхода, включающего команду специалистов.

Среди причин отсутствия беременности после аборта и замершей беременности важную роль играют повреждение эндометрия и снижение овариального резерва. Высокий уровень ФСГ и крайне низкий АМГ указывают на истощение функции яичников, что существенно снижает шансы на естественное зачатие. Гиперпролактинемия может также тормозить овуляцию и мешать имплантации. В этом случае дополнительно к проведению гистероскопии для оценки полости матки и исключения внутриматочных синехий, целесообразна консультация эндокринолога для коррекции пролактина и репродуктолога для обсуждения возможностей экстракорпорального оплодотворения, включая использование донорских яйцеклеток. Также важно обследование на инфекции и иммунологические факторы, которые могли повлиять на репродуктивную функцию. Активное совместное ведение гинеколога, эндокринолога и андролога существенно повысит шансы на успешную беременность.