Можно ли исключить беременность при кровотечении отмены на КОК? — вопрос №1584922

Кровотечение отмены, которое у вас наблюдалось в конце мая и конце июня, обычно свидетельствует о том, что в организме происходят гормональные изменения, связанные с прекращением действия препарата и началом нового цикла. При правильно принимаемых комбинированных оральных контрацептивах (КОК) кровотечение отмены является ожидаемым эффектом и обычно указывает на отсутствие беременности. Диарея, возникшая у вас 09.05 через 30 минут после приема таблетки, вряд ли существенно повлияла на эффективность контрацептива, так как она была одна и легкая. Однако в инструкции к Новинету указано, что при очень сильной и стойкой диарее возможен риск снижения эффективности, и необходимо применение дополнительных методов контрацепции или повторный прием таблеток. Вы пропустили только одну таблетку из пачки, и при одной слабой диарее и своевременном приеме остальных таблеток эффективность контрацепции сохраняется. Прерванный половой акт 11.05 не является надежным методом контрацепции, но с учетом того, что вы продолжаете принимать КОК регулярно, риск беременности минимален. Небольшое болезненное ощущение внизу живота и кровотечения красного цвета соответствуют обычному менструальному кровотечению или кровотечению отмены. Тем не менее, если вы испытываете сомнения, рекомендуется сделать тест на беременность не ранее, чем через 7-10 дней после возможного оплодотворения, чтобы получить более достоверный результат. Если кровотечения будут продолжаться атипично или усилятся боли, следует обратиться к гинекологу для очного осмотра и оценки состояния.

Обильные кровотечения красного цвета с болями внизу живота, которые у вас возникли спустя время после приема Новинета, скорее всего, являются кровотечениями отмены, характерными для правильного приема гормональных контрацептивов. Они действительно свидетельствуют о том, что маточный эндометрий реагирует на снижение уровня гормонов во время перерыва или после окончания активных таблеток, что обычно указывает на отсутствие беременности. Тем не менее, стоит учитывать, что кровотечение отмены не является абсолютным признаком отсутствия беременности – в редких случаях может возникать прорывное кровотечение и на ранних сроках беременности. Инцидент с диареей 09.05, который произошел вскоре после приема таблетки, мог потенциально снизить абсорбцию гормонов, но учитывая умеренную интенсивность диареи и своевременный прием остальных таблеток, риск снижения контрацептивной эффективности мал. Пропуск таблетки при этом, без дополнительного контрацептивного метода, немного увеличивает вероятность беременности, однако непрерывный прием последующих таблеток снижает этот риск. Прерванный половой акт не считается надежным методом контрацепции и дополнительный риск тоже есть. В целом, вероятность беременности кажется низкой, что подтверждают отрицательные результаты тестов. Однако рекомендации включают повторный тест через 7-10 дней для окончательной уверенности. Дополнительно рекомендуем проведение гинекологического осмотра с ультразвуковым исследованием малого таза для оценки состояния эндометрия и исключения патологий, способных вызывать подобные кровотечения и боли. Также полезно проконсультироваться с эндокринологом для оценки гормонального фона, поскольку нарушение цикла и нестабильные кровотечения могут свидетельствовать о гормональном дисбалансе, даже при приеме КОК. Если кровотечения будут сохраняться или боли усилятся, эритроциты свидетельствуют о более тяжелых состояниях, и необходимо более тщательное обследование: исключение воспалительных заболеваний, полипов, миомы, а также тромбоэмболических осложнений, хотя последние маловероятны при вашем возрасте и истории. При повторных кровотечениях возможно изменение схемы приема КОК либо переход на другой метод контрацепции с учетом индивидуальных особенностей.