Добрый день!
Очень часто рецидивирующий коньюнктивит у пожилых возникает из-за несовершенства век, это может быть синдром дряблых век, лагофтальм (несмыкание), выворот, заворот или инфекция может быть в слезноотводящих путях (частияная или полная непроходимость).
Поэтому в случаях рецидивирования коньюнктивита обязательно рекомендуем курс промывания слезоотводящих путей. Дренирование проводят прямо в амбулаторных условиях (в глазных центрах клиниках врачи илиихирурги проводят эту процедуру во время обычного приема), канюлей с антисептическим раствором. При проведении дренирования можно также сказать есть ли частичная или полная непроходимость слезоотводящих путей, что может и служить главным источником инфекции. Если всё же проба успешна и раствор хорошо проходит в нос, значит проходимость нормальная и рекомендовано повторить второй раз санацию путей. Если есть частичная непроходимость рекомендован курс 1 раз в неделю всего 3-4-5 раз оценивая динамику проходимости и состояние, при улучшении динамики проходимости, продолжить до максимально стойкого эффекта. При полной непроходимости, рекомендовано КТ с контрастированием.
Так как у вас был пройден массивный курс с антибиотиками, рекомендован посев для выяснения актуальной флоры коньюнктивальной полости с определением антибиотикочувствительности. Часто посев может ничего не показать, но есть небольшой шанс для выяснения причин рецидивирования.
Применение антибиотиков сейчас уже может быть неактуальным. Может быть рекомендовано остаться на курсе антисептиков Окомистин 4-5 раз в день и гигиена ватным диском протирать веки смоченным 2-3 раза в день, при сильных выделениях 4-5 раз в день. В некоторых случаях терапия может быть длительная, месяцами. В зависимости от состояния век. Один диск для одного глаза, новый диск для другого, чтобы не перезаражать заново инфекцией.
Осмотр век очень важен, для определения состоятельности их функций. При наличии возрастных патологий век (см. выше), нужна их коррекция.
Также, то о чем забывают: белье постельное менять по возможности ежедневно, особенно наволочку с подушки, как можно чаще. Если спит на боку или на животе, может заражать глаза грязной наволочкой.