Аутоиммунный энцефалит? — вопрос №1615454

Добрый день. Лучше всего обратиться в НИИ неврологии и нейронаук, г Москва

Добрый день! Хочется получить ответ от неврологов :)

Ольга Анатольевна, хочется получить несколько мнений неврологов по диагнозу. Поскольку до сих пор единого нет.

На основании представленных медицинских документов у Вашего сына установлен клинический диагноз «серонегативный аутоиммунный энцефалит». Это означает, что диагноз был поставлен на основании характерных симптомов (галлюцинации, головные боли, когнитивные нарушения), после того как были исключены другие причины, а стандартные тесты на известные антитела и МРТ/ЭЭГ оказались в норме. Это — общепринятая диагностическая практика. Однако отсутствие положительного ответа на первую пульс-терапию гормонами указывает на то, что текущего лечения недостаточно. В такой ситуации доказательная медицина рекомендует следующий алгоритм действий: 1. Консультация с лечащим неврологом для обсуждения подключения терапии второй линии. Это может быть внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) или плазмаферез, которые часто оказываются эффективнее гормонов при серонегативных формах. 2. Пристальное внимание к онкологическому анамнезу. Перенесенная нефробластома является значимым фактором риска. Обнаруженный на КТ небольшой очаг в легком требует обязательного контроля через 2 месяца, как и рекомендовано онкологом, для исключения связи энцефалита с рецидивом или новой опухолью. 3. Для уточнения диагноза можно обсудить с врачом необходимость углубленного исследования спинномозговой жидкости на олигоклональные IgG и на вирусы методом ПЦР. Таким образом, направление дальнейшего движения — коррекция иммунотерапии и онкологический контроль. Вам необходимо в обратиться к неврологу для пересмотра плана лечения и к онкологу для выполнения контрольного исследования в назначенный срок.