Что делать при хроническом гастрите с атрофией и геморрагиями? — вопрос №1031792
Ольга, 37 лет, женский пол
13 октября 2023 г. в 16:59
Здравствуйте,
Помогите пожалуйста с пониманием, что делать дальше.
РЕЗУЛЬТАТЫГАСТРОСКОПИИ И БИОПСИИ:
Основной диагноз: K29.6 Хронический поверхностный гастриа с геморрагическим компонентом (биопсия по протоколу OLGA+ Hp). Бульбит.
ОПИСАНИЕ:
Аппарат свободно проведен в пищевод. Пищевод проходим, просвет не деформирован, перистальтика прослеживается, стенки эластичные. Слизистая его розовая, гладкая, блестящая. Z-линия совпадает с анатомическим уровнем кардиоэзофагиального перехода. Розетка кардии эластичная, расположена на 39 см от резцов, смыкается не полностью. При инверсионном осмотре слизистая субкардии и свода не изменена. Желудок средних размеров. В полости желудка небольшое количество светлой пенистой слизи. Слизистая розовая, гладкая, блестящая, ярко-гиперемирована с геморрагиями в
теле и следами соляно-кислого гематина (выполнена мультифокальная биопсия слизистой антрального отдела (№1-фрагмент малой кривизны антрального отдела, №2-фрагмент большой кривизны антрального отдела), угла желудка (№3- 1 фрагмент), и тела желудка (№4-фрагмент большой кривизны тела желудка, №5 фрагмент малой кривизны тела желудка).
Складки в теле не утолщены, извитые, прослеживаются до антрального отдела. Стенки желудка мягкие, эластичные. Перистальтические волны равномерные, прослеживаются во всех отделах. Привратник овальный, смыкается. Луковица ДПК «разворачивается» хорошо, не деформирована. Слизистая её розовая, бархатистая, умеренно-отечна. Постбульбарный отдел проходим, слизистая его бледно-розовая, ворсинки регулярные, обычной высоты. БДС не изменен. В просвете светлая пенистая желчь.
Заключение: Эндоскопические признаки недостаточности кардии, поверхностного гастрита с геморрагическим компонентом (биопсия по протоколу OLGA + Hp). Бульбит.
Микроскопическое описание
Проба _01: Хронический гастрит с атрофией. Атрофия - 1 .Воспаление - 1. H.p.- .
Проба _02: Хронический гастрит с атрофией. Атрофия - 1 .Воспаление - 1. H.p.- .
Проба _03: Хронический гастрит с атрофией. Атрофия - 0 .Воспаление - 1. H.p.- .
Проба _04: Хронический гастрит с атрофией. Атрофия - 0 .Воспаление - 1. H.p.- .
Проба _05: Хронический гастрит с атрофией. Атрофия - 0 .Воспаление - 1. H.p.- .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Хронический неактивный гастрит с атрофией в антральном отделе (I стадия, II степень по шкале OLGA). H.p.
КРОВЬ
Гастрин 17 базальный (натощах) – определен 0,19 при норме – 1,00-7,00 пмоль/л
Ответы врачей
Геморрагический компонент может быть связан с приемом некоторых препаратов из группы нпвп. Пониженный гастрин указывает на повышенную кислотность желудочного сока. Атрофия 1 стадии в одном отделе желудка не представляет собой предракового состояния.
Воспаление по гистологии у вас минимально.
Так как заочно неизвестны ни ваши жалобы, ни история заболевания, то конкретных рекомендаций дать нельзя. В таких случаях необходимо полное исключение наличия геликобактерной инфекции, периодические курсы т.н. гастропротекторов типа де нола или ребамипида.
Раз вы прошли подобное тщательное исследование, то посетите гастроэнтеролога очно, чтобы получить не общие, а конкретные рекомендации.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При хроническом гастрите с атрофией и геморрагиями важно продолжить наблюдение у гастроэнтеролога. Рекомендуется соблюдать щадящую диету, избегать раздражающих факторов (алкоголь, острые, жирные блюда). Так как выявлен гастрин ниже нормы и H.pylori не обнаружен, антибактериальная терапия не показана. Следует контролировать состояние слизистой желудка с помощью периодических эндоскопий и биопсий согласно рекомендации врача. При необходимости врач назначит препараты, снижающие кислотность желудочного сока и средства для защиты слизистой.
Медицинский консультантГастроэнтеролог
Стаж 10 лет
Для успешного ведения хронического гастрита с атрофией и геморрагиями важно не только придерживаться щадящей диеты и избегать раздражающих факторов, но и дополнительно пройти консультацию гастропатолога или патолога для оценки риска развития предопухолевых состояний, учитывая атрофию по шкале OLGA. Следует внимательно контролировать уровень гастрина, поскольку низкий гастрин может указывать на нарушения выработки кислотности, что требует коррекции терапии. Помимо периодических эндоскопических исследований, целесообразно рассмотреть назначение препаратов, стимулирующих регенерацию слизистой, а также обследование на возможные сопутствующие желудочные дисфункции, например, нарушение моторики. Возможна необходимость эндокринологической консультации для комплексного оценки состояния желудочно-кишечного тракта и коррекции метаболических нарушений. Следует избегать самостоятельного применения препаратов и строго соблюдать рекомендации специалиста.
Похожие вопросы
Атрофия желудка по анализам на пепсиноген?Аноним, 29 лет, женский пол
20 января 2024 г. в 19:23
Здравствуйте! Я получила результаты анализа крови на пепсиноген, где пепсиноген 1 составляет 22,6, пепсиноген 2 — 6, а соотношение — 3,8. Могут ли эти...
2 ответа Можно ли вылечить атрофию 1 стадии?Надежда, 34 года, женский пол
16 октября 2024 г. в 03:05
Лечу лва года желудок. Удалён желчный. Хронический панкреатит с бил.нарушением внешнесекр. Хронический гастродуоденит. Лактозн.недостаточность...
5 ответов Гастроэнтерологи онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 81 отзыв о враче на нашем сайте.
13522 ответа
Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 120 отзывов о враче на нашем сайте.
7564 ответа
Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
1357 ответов
Лаборатория «ДНКОМ» на Юбилейной
ул. Юбилейная, д.4, корп.6
+7 (495) 540- ... показать
Филиал №5 ГП №23
ул. Недорубова, д. 2
+7 (499) 638- ... показать
Медицинский центр «КМ-Клиник»
ул. Дмитрия Ульянова, д. 6 корп. 1
+7 (499) 271- ... показать
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
